저 레닌 고혈압(LRH)은 고혈압의 아형입니다. 레닌이라는 효소 수치가 낮은 고혈압을 나타냅니다.
레닌은 신체의 다른 분자와 함께 작용하여 전해질의 균형을 유지합니다. 레닌 수치가 낮다는 것은 신체에 나트륨이 너무 많거나 염분에 민감한 고혈압이 있음을 의미할 수 있습니다.
하나에 따르면
LRH 진단은 고혈압에 대한 최상의 치료 과정을 결정하는 데 중요합니다. 그러나 의사는 다른 요인도 확인하기를 원할 것입니다.
고혈압과 RAAS
LRH를 이해하려면 먼저 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS).
- 레닌은 신장에서 만들어지는 효소입니다. 전체 프로세스를 시작합니다.
- 간에서 생성되는 안지오텐시노겐은 레닌에 의해 분해되어 안지오텐신 I을 형성합니다.
- 또 다른 효소는 지오텐신 I을 단백질 호르몬인 지오텐신 II로 전환시켜 혈관을 좁혀 혈압을 높일 수 있습니다.
- 안지오텐신 II는 신장 위의 부신이 또 다른 호르몬인 알도스테론을 방출하도록 합니다. 알도스테론은 혈액 내 염분의 양을 관리하는 데 도움이 됩니다.
종합적으로 RAAS는 혈압을 조절하는 나트륨 및 칼륨 수치와 함께 혈액량을 조절하는 역할을 합니다.
낮은 레닌 고혈압의 원인은 무엇입니까?
RAAS가 예상대로 작동하면 높은 수준의 레닌이 혈압을 높입니다. 그러나 LRH를 사용하면 낮거나 일반적인 레닌 수치에서도 고혈압을 경험할 수 있습니다. 혈압을 조절하는 과정을 시작하는 데 도움이 되는 충분한 레닌이 없을 수 있습니다.
LRH의 원인은 하위 유형에 따라 다릅니다. 이것
- 유전적 유전 증후군
- 후천적 유전자 돌연변이
- 환경적 요인
LRH의 정확한 원인을 결정하기 위해 의사는 알도스테론 수치를 고려할 것입니다. 혈액 내 알도스테론 수치는 LRH의 원인에 대한 검색 범위를 좁힐 수 있습니다.
높은 알도스테론 수치
레닌 수치는 낮지만 알도스테론 수치가 높으면 원발성 알도스테론증이 있을 수 있습니다. 고알도스테론증 또는 콘 증후군이라고도 합니다.
원발성 알도스테론증은 LRH의 가장 흔한 원인입니다. 2018년 연구에 따르면 추정된
동일한 2018년 연구에 따르면 때로는 가족 단위로 발생할 수 있습니다. 흔하지 않은 유전 유전자 돌연변이는 가족성 고알도스테론증을 유발할 수 있습니다.
어떤 경우에는 부신의 작지만 양성(비암성) 종양도 고알도스테론증을 유발할 수 있습니다.
표준 알도스테론 수치
레닌 수치가 낮고 알도스테론 수치는 정상이라면 가장 가능성이 높은 원인은 낮은 레닌 본태성 고혈압(LREH)입니다. 이것은 일차성 또는 본태성 고혈압의 한 형태로, 고혈압의 원인이 되는 다른 건강 상태가 없음을 의미합니다.
LREH는 다른 원인이 배제될 때 낮거나 높은 알도스테론의 경우에도 진단될 수 있습니다.
에 따르면
낮은 알도스테론 수치
레닌과 알도스테론 수치가 모두 낮은 경우,
-
스테로이드 수치 상승으로 인한 쿠싱 증후군
- 급성 질환
- 높은 염분 섭취
- 당뇨병성 신장 질환
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 특정 약물의 사용
- 검은 감초를 많이 먹는다
유전적 원인은 다음과 같습니다.
- 리들 증후군. 리들 증후군은 비정상적인 신장 기능으로 인해 고혈압을 유발하는 희귀 유전 질환입니다.
- 미네랄로코르티코이드 수용체(MR) 활성화 돌연변이. 이것은 전해질을 조절하는 신체의 능력을 방해할 수 있는 유전적 장애입니다. 이로 인해 혈압을 조절할 수 없게 됩니다.
-
겉보기 무기질코르티코이드 과잉(AME) 증후군. ㅏ
2018년 연구 희귀 질환인 AME 증후군은 주로 어린이의 LRH와 관련이 있다고 제안했습니다. -
선천성 부신 증식증(CAH).
CAH 부신 기능을 방해하는 희귀 유전 질환입니다. -
글루코코르티코이드 내성(Chrousos 증후군).
글루코코르티코이드 내성 글루코코르티코이드에 대한 무감각을 유발하는 희귀 유전 질환입니다. 이것은 고혈압으로 이어질 수 있습니다. - 고든 증후군. 고든 증후군은 고혈압과 높은 칼륨 수치를 유발할 수 있는 희귀 유전 질환입니다.
LRH의 유전적 원인 중 일부에는 다양한 증상이 있기 때문에 항상 고혈압을 유발하는 것은 아닙니다.
예를 들어, CAH는 고전적 및 비고전적 형태의 장애군입니다. 필라델피아 어린이 병원에 따르면, 그 고전적 형태는 일반적으로 다음과 같이 나타납니다. 낮은 혈압.
저 레닌 고혈압의 증상은 무엇입니까?
LRH의 증상은 근본 원인에 따라 다릅니다. 그러나 의사가 혈액 검사를 지시하고 결과를 보기 전까지는 자신이 가지고 있다는 사실을 모를 수도 있습니다.
그만큼
고혈압을 제외하고, 일차성 알도스테론증은 일반적으로 근육 약화 및 혈액 내 낮은 칼륨 수치(저칼륨혈증)와 관련이 있습니다. 이것은 갈증, 경련 및 약점을 증가시킬 수 있습니다.
원발성 알도스테론증으로 인한 LRH가 있는 사람들은 심혈관 문제의 위험이 더 높습니다.
- 심장 질환
- 뇌졸중
- 심장마비
- 심방세동
저 레닌 고혈압은 어떻게 진단됩니까?
LRH 진단을 내리기 전에 의사는 귀하가 겪고 있는 모든 증상과 고혈압의 개인 및 가족력에 대해 질문할 것입니다. 그들은 또한 귀하의 가족에서 발생하는 유전적 장애에 대해 질문할 수도 있습니다.
LRH를 진단하려면 혈액 또는 소변 검사가 필요합니다. 의사는 다음 수준을 찾을 것입니다.
- 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스에 따르면 시간당 밀리리터당 1.9~3.7나노그램(ng/ml/시간) 범위의 일반적인 수준의 레닌
- 아형을 결정하기 위한 알도스테론
- 칼륨, 저칼륨혈증을 확인하기 위해
-
부신에 의한 스테로이드 생성을 확인하기 위한 코티솔
의사는 신장 기능 검사를 수행할 수도 있습니다.
어떤 경우에는 의사가 약물에 어떻게 반응하는지 볼 때까지 LRH의 정확한 원인을 알지 못할 것입니다.
특정 요인이 레닌 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 의사는 결과를 평가할 때 이를 고려할 것입니다. 하나
- 특정 약물 복용
- 높은 염분 섭취
- 월경 주기의 첫 번째(난포) 단계
가족 중 고혈압과 관련될 수 있는 특정 상태가 있는 경우 의사가 유전 상담을 권장할 수 있습니다.
저 레닌 고혈압은 어떻게 치료합니까?
약물과 가정 관리 기술의 조합으로 LRH를 치료할 수 있습니다. 아형에 따라 수술이 필요할 수도 있습니다. 치료의 전반적인 목표는 RAAS를 개선하는 동시에 혈압을 낮추는 것입니다.
약물
LRH에 대한 약물 옵션은 하위 유형에 따라 다릅니다. 에 따르면
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높은 알도스테론 수치를 치료하는 데 사용할 수 있는 spironolactone 또는 eplerenone과 같은 이뇨제
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혈관이 좁아지는 것을 방지하기 위한 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB) 또는 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제
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혈관 이완을 촉진하는 칼슘 채널 차단제
수술
종양으로 인한 고알도스테론증 치료를 돕기 위해 의사는 부신절제술을 권장할 수 있습니다. 이 절차에서 외과의 사는 부신의 종양을 제거합니다.
결과는 다를 수 있습니다. 그러나 내분비학회(Society for Endocrinology)는 수술이 1차 환자의 70% 이상에서 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있다고 추정합니다. 고알도스테론증. 일부 사람들은 혈압 약에 대한 필요성이 줄어들 수도 있습니다.
주택 관리
나트륨 섭취를 줄이면 LRH의 높은 혈중 나트륨 수치를 상쇄할 수 있습니다. 염분에 민감한 고혈압이 있는 경우에도 도움이 될 수 있습니다. 식이 요법을 변경하는 데 도움이 되도록 의사는 DASH(고혈압 중지) 식이 계획을 권장할 수 있습니다.
그만큼
당
- 과일
- 채소
- 통곡물
- 견과류
- 씨앗
- 콩과 식물
DASH 다이어트는 또한 저지방 가금류, 생선 및 유제품을 허용합니다. 하루 나트륨 섭취량은 1,500~2,300mg입니다.
DASH 식단 외에도 의사는 혈압 조절에 도움이 되는 다른 가정 간호 전략을 추천할 수 있습니다. 그만큼
- 스트레스 관리
- 금연
- 규칙적으로 운동
- 이상적인 체중 유지
- 알코올 섭취 제한
- 매일 밤 7~9시간의 수면을 취한다
테이크아웃
LRH는 RAAS와 관련된 비교적 흔한 고혈압 아형입니다. 낮은 레닌의 일부 사례는 유전적이지만 대부분은 후천적이며 위험은 나이가 들수록 증가합니다.
의사가 혈액 검사를 지시할 때까지 LRH가 있는지 모를 수 있습니다. 다른 형태의 고혈압과 마찬가지로 LRH도 관련 합병증이 발생하지 않는 한 일반적으로 눈에 띄는 증상을 일으키지 않습니다.
LRH를 관리하는 데 도움이 되도록 식단과 생활 방식을 변경할 수 있습니다. 그러나 근본 원인에 따라 특정 약물이 필요할 수 있습니다. 의사는 드문 경우에 수술을 제안할 수도 있습니다.
