재무 건전성 스포트라이트: ITP 관리 비용

면역성 혈소판 감소증(ITP)은 낮은 혈소판 수를 유발하는 드문 질환입니다. ITP 환자는 상태를 치료하지 않으면 생명을 위협하는 출혈을 경험할 수 있습니다.

ITP를 가진 많은 사람들은 처음 6개월. 관해를 경험하지 않는 사람의 최대 2/3는 코르티코스테로이드 및 정맥내(IV) 면역글로불린 요법과 같은 1차 치료로 안정적인 혈소판 수치를 보입니다.

다른 사람들은 ITP가 회복되는 것을 볼 수 있으며 리툭시맙 또는 트롬보포이에틴 수용체 작용제와 같은 약물 또는 비장 제거와 같은 2차 치료가 필요할 수 있습니다.

ITP 환자는 직접적인 ITP 치료 외에도 출혈로 인한 반복적인 입원, 혈구 수 검사를 위한 의사 방문, 기타 의료 서비스를 받을 수 있습니다.

ITP에 대한 치료는 자기 부담으로 지불하는 경우 비용이 많이 들 수 있습니다. 그러나 Medicare와 같은 민간 보험 및 정부 프로그램이 일부 비용을 부담할 수 있습니다. 의약품 제조업체는 의약품을 구입할 여유가 없는 사람들을 위해 저렴한 비용 또는 무료 옵션을 제공할 수도 있습니다.

다음은 ITP에 대한 기본 치료법과 비용이 얼마인지에 대한 개요입니다.

코르티코스테로이드

코르티코스테로이드는 종종 ITP의 1차 치료제입니다. 그들은 신체가 혈소판을 파괴하는 것을 막음으로써 작동합니다.

ITP 치료에 대한 미국 혈액학회(ASH) 2019 가이드라인은 부작용 때문에 6주 이상 스테로이드를 사용할 것을 권장합니다. 또한 6주는 일반적으로 환자가 차도를 경험할 것인지 아니면 더 많은 치료가 필요한지 알 수 있는 충분한 시간입니다.

프레드니손과 덱사메타손은 ITP에 사용되는 가장 일반적인 코르티코스테로이드입니다. 그들은 일반적으로 입으로 가져옵니다. 덱사메타손은 IV를 통해 투여할 수도 있습니다.

코르티코스테로이드는 ITP를 치료하기 위한 저렴한 옵션으로 간주됩니다. 가격은 약국, 용량 및 투여 수단(IV 또는 정제)에 따라 다릅니다. IV로 관리하는 경우 비용이 더 높을 수 있습니다.

정맥 면역글로불린(IVIg)

정맥 면역글로불린(IVIg)은 항체가 풍부한 혈액 제품입니다. 그것은 주입으로 주어집니다. 일반적으로 IVIg는 1회 용량만 필요합니다.

IVIg는 혈소판 수를 증가시킵니다. 또한 코르티코스테로이드와 함께 또는 코르티코스테로이드 대신 사용할 수 있는 ITP의 1차 요법입니다.

2019년 연구에 따르면 보험사는 2016년에 IVIg 주입당 평균 $4,154를 지불했고 Medicare는 평균 $3,282를 지불했습니다.

리툭시맙

리툭시맙은 단클론 항체 약물입니다. 그것은 B 세포의 몸을 제거하여 작동합니다. B 세포는 ITP 환자의 혈소판 손실을 유발하는 항체의 주요 공급원입니다.

ASH 가이드라인은 대부분의 경우 코르티코스테로이드 이후 2차 요법으로 리툭시맙을 권장합니다.

리툭시맙은 일반적으로 IV로 투여합니다. 약물은 연속 4주 동안 일주일에 한 번 투여됩니다.

ㅏ 2020 연구 2018년에 리툭시맙의 2회 주입 프로토콜 비용이 약 $19,452인 것으로 추산되었습니다. 그 비용의 90% 이상이 약물 자체에 대한 것이었지만 의료진 및 기타 비용도 포함되었습니다.

트롬보포이에틴 수용체 작용제(TPO-RA)

트롬보포이에틴 수용체 작용제(TPO-RA)도 ITP의 2차 치료제입니다. 여기에는 eltrombopag 및 romiplostim 약물이 포함됩니다.

TPO-RA는 혈소판을 만드는 세포인 거핵구의 수를 증가시켜 작용합니다. 이러한 약물은 경구 현탁액으로 복용하거나 주사로 투여하거나 정제 형태로 복용합니다.

2018년 연구에 따르면 엘트롬보팍으로 24주(6개월) 치료하는 데 드는 비용은 약 $36,949이고 로미플로스팀은 약 $43,762에서 $44,321입니다.

의사 방문, 검사 및 출혈 관련 에피소드가 포함된 경우 비용은 엘트롬보팍의 경우 24주 동안 $48,043~$52,616, 로미플로스팀의 경우 $51,828~$54,509입니다.

비장절제술

비장 절제술은 비장을 외과적으로 제거하는 것입니다. ITP 환자의 비장은 신체가 혈소판을 제거하는 곳입니다. 또한 혈소판을 파괴하는 항체의 발달에 중요한 역할을 합니다.

비장 절제술은 마지막 치료 옵션입니다. 일반적으로 다른 치료법이 효과가 없을 때만 권장됩니다.

비장 제거 수술 비용은 치료 센터에 따라 다를 수 있습니다. CBS 뉴스의 2020년 보고서에 따르면 전체 비장 절제술 비용은 평균 $47,860입니다.

ITP 치료 비용 관리

민간 보험, 메디케어 또는 메디케이드는 ITP 치료 비용의 전부 또는 일부를 부담할 수 있습니다. PDSA(Platelet Disorder Support Association)는 보험 세부 정보를 읽고 보장 대상과 보장 금액을 결정할 것을 권장합니다.

적용 범위는 다음에 따라 달라질 수 있습니다.

치료 장소(병원 또는 집)
투여 방법(IV 또는 경구 복용 알약)
치료가 ITP에 대해 식품의약국(FDA)의 승인을 받았는지 여부

ITP 치료에 대한 보험 청구가 거절된 경우 회사에 청구 검토를 요청할 수 있습니다.

다음과 같은 몇 가지 가능한 방법으로 비용을 줄이거나 관리할 수 있습니다.

특정 ITP 약물 제조업체는 약물을 살 여유가 없는 사람들에게 재정 지원을 제공할 수 있습니다. 예를 들어, Rituxan(rituximab 브랜드)을 만드는 회사인 Genentech는 Genentech Patient Foundation을 통해 보험이 없는 사람들에게 무료 약을 제공합니다.
웹사이트 RxAssist.org에서 약물 이름별로 환자 프로그램을 검색할 수 있습니다.
귀하의 주 또는 지방 정부도 지원을 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 캘리포니아 주에는 사람들이 건강 보험 가입자로서의 권리에 대해 알아보고 도움이 되는 리소스를 찾을 수 있는 환자 옹호 사무소가 있습니다.
PDSA는 올바른 지원 리소스를 안내하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 조직은 ITP를 가진 사람들을 위한 헬프라인을 운영합니다. 440-746-9003으로 전화하거나 pdsa@pdsa.org로 이메일을 보내 PDSA 헬프라인에 문의할 수 있습니다. 그들은 또한 ITP를 경험하고 있는 다른 사람들과 연결할 수 있는 온라인 토론 그룹을 주최합니다.

테이크 아웃

ITP에 대한 1차 및 2차 요법은 상당한 비용이 들 수 있습니다. 보험은 이러한 비용의 많은 부분을 커버합니다.

일부 의약품 제조업체는 보험이 없는 사람들이 의약품을 이용할 수 있도록 돕는 프로그램을 가지고 있을 수 있습니다. PDSA와 같은 환자 옹호 단체는 ITP 환자와 그 가족에게 지원과 정보를 제공합니다.