요골두 관절성형술 절차 개요

요골두 관절성형술의 이점은 무엇입니까?

요골두의 관절에 보철 삽입을 사용하면 뼈가 수리 또는 재건할 수 없을 정도로 손상된 경우에 도움이 될 수 있습니다.

RHA는 요골에 연결된 팔꿈치 관절의 골절 시나리오와 물리 치료, 코르티코스테로이드 주사 또는 기타 비외과적 치료가 관절의 통증이나 경직을 줄이는 데 도움이 되지 않는 경우에 선호되는 치료법입니다.

방사형 헤드 교체 합병증 및 위험

가장 큰 위험은 보철물의 크기가 정확하지 않거나 요골에 잘 맞지 않는 것입니다.

2012년 연구에 따르면 관절 주위에서 근육과 같은 조직이 수축하는 경우 보철물을 사용하여 관절을 재건하기 위한 기준으로 사용할 수 있는 요골두에 충분한 뼈가 남아 있지 않은 경우 이 위험이 훨씬 더 높습니다.

RHA의 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 팔꿈치 관절을 완전히 확장할 수 없는 것과 같은 운동 범위 감소
• 운동 범위의 통증
• 관절의 지속적인 통증 또는 뻣뻣함
• 보철 삽입의 풀림
• 수술 부위 주변 감염
• 관절의 지속적인 불안정
• 관절 주위에 감각이 없는 느낌
• 수술 부위 근처의 붓기 또는 발적

• 관절의 골관절염 발병

요골두 관절성형술 절차

시술 전, 시술 중, 시술 후 RHA에서 기대할 수 있는 사항은 다음과 같습니다.

시술 전

이 절차는 일반적으로 의료 시설이나 병원에서 하루 만에 이루어집니다. 시술 당일 귀가가 가능할 수 있습니다.

시술 며칠 전에 혈액 희석제와 같은 특정 약물 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다. 또한 수술 전 최대 12시간 동안 음식 섭취를 중단해야 할 수도 있지만 물은 계속 마실 수 있습니다.

친구나 가족에게 시술 장소까지 데려다 달라고 부탁하십시오. 시술 후에는 팔에 부목이나 팔걸이를 대고 몇 주 동안 운전을 하거나 일상적인 일을 할 수 없습니다.

팔이 치유되는 동안 생활 공간과 작업 공간을 수용할 수 있도록 설정하십시오. 가능하다면 팔을 쉴 수 있도록 몇 주 동안 일이나 다른 책임을 쉬십시오.

절차 중

RHA는 전신 마취하에 시행됩니다. 외과 의사가 절차를 수행하기 위해 수행할 작업은 다음과 같습니다.

1. 방사형 헤드가 있는 팔꿈치 관절 위의 피부를 통해 절단합니다.
2. 방사상 머리 또는 연결 뼈(방사상 목)의 일부를 제거합니다.
3. 보철물 삽입을 더 쉽게 하기 위해 방사형 목 부분을 잘라냅니다.
4. 보철물이 들어갈 길을 만들기 위해 송곳(구멍을 만드는 도구)을 요골에 밀어 넣습니다.
5. Radial head의 남은 조각을 사용하여 보철물의 Radial head를 측정합니다.
6. 보철물을 조심스럽게 삽입하여 적절하게 맞고 뼈에 비해 너무 크지 않은지 확인하십시오.
7. 봉합사로 주변 인대에 필요한 수리를 합니다.
8. 스티치로 피부의 상처를 닫습니다.

또한 보철물의 적절한 삽입을 확인하기 위해 X-레이를 촬영할 수 있습니다.

시술 후

절차가 끝나면 회복실에서 깨어납니다. 의료진이 호흡 및 심박수를 포함한 활력 징후가 안정적인지 확인하면 팔을 부목이나 슬링에 넣습니다.

집에 돌아가면 처음 며칠 동안 의사가 다음과 같이 지시할 수 있습니다.

• 냉습포를 사용하여 해당 부위의 붓기를 완화합니다.
• 이부프로펜과 같은 일반의약품(OTC) 진통제를 복용하면 통증 완화에 도움이 됩니다.
• 관절 주위에 혈액이 고이지 않도록 팔꿈치를 높게 유지하십시오.
• 관절이 치유되도록 팔을 가능한 한 적게 사용하십시오.
• 의사가 가능하다고 확인할 때까지 부목이나 슬링을 착용한 상태로 목욕, 샤워 또는 수영을 하지 마십시오.
• 팔, 손가락, 손목을 다시 움직여 관절에 약간의 움직임을 가져올 수 있는지 외과 의사의 지시를 따르십시오.

약 1~3주 후에 슬링이나 부목을 제거하면 물리 치료를 시작할 수 있습니다. 치료를 마칠 때까지 스포츠와 같은 활동을 계속 자제해야 할 수도 있습니다.

요골두 관절성형술 사진

성공적인 RHA 후 X-레이에서 볼 수 있는 내용은 다음과 같습니다.

방사형 머리 관절 성형술에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

슬링이나 부목을 제거하려면 평균적으로 약 2주가 걸립니다. 물리 치료를 시작하면 일반적으로 3~6개월의 치료와 새로운 관절 보철물에 대한 조정 후에 회복됩니다.

RHA에서 복구하는 데 걸리는 시간은 다음에 따라 다릅니다.

• 시술 전 부상이나 손상이 뼈나 관절에 얼마나 광범위했는지
• 사용된 보철물 삽입 유형
• 시술 후 팔꿈치를 얼마나 잘 관리했는지
• 신체가 보철물 삽입을 받아들이는지 여부

방사형 헤드 교체는 얼마나 성공적입니까?

방사형 헤드 교체는 일반적으로 성공적입니다. 선택한 보철물의 유형과 뼈에 얼마나 잘 맞는지에 따라 보철물이 느슨해질 수 있습니다.

압입 보철물은 시간이 지남에 따라 풀릴 가능성이 가장 높습니다. 2016년 연구에 따르면 관절에 아직 뼈가 많이 남아 있으면 이 유형이 느슨해질 가능성이 적습니다. 동일한 연구에 따르면 팽창 가능한 스템 보철물은 느슨해질 가능성이 적은 것으로 보입니다.

활동 증가 또는 충격 부상은 또한 의지가 풀릴 위험을 증가시킬 수 있습니다.

방사형 헤드 교체는 얼마나 오래 지속됩니까?

방사형 헤드 교체는 RHA 후 수년 동안 지속될 수 있습니다.

작은 2018 연구 RHA를 받은 32명 중 수술 후 7년에서 15년 사이의 후속 조치에서 원래 보철물을 수리하거나 교체할 필요가 없음을 발견했습니다.

요골두부 골절이 있는 157명에 대한 훨씬 더 큰 2019년 연구에서 RHA를 받은 119명을 추적했습니다. 이 사람들의 약 25%는 RHA 후 약 7개월에서 1년 후에 보철물을 수리하거나 제거해야 했습니다.

방사형 머리 관절 성형술의 좋은 후보자는 누구입니까?

RHA는 외상으로 인한 요골두 골절뿐만 아니라 다른 방법으로 치료할 수 없는 요골 손상을 치료하는 데 자주 사용됩니다.

RHA는 또한 골관절염이나 류마티스 관절염과 같은 자가면역 상태가 팔꿈치 관절을 마모시켰을 때 사용할 수 있습니다.

이 절차는 때때로 Ehlers-Danlos 증후군(EDS)과 같은 상태의 결과로 발생하는 관절 조직의 저하를 치료하기 위해 수행됩니다.

EDS를 사용하면 신체가 관절의 결합 조직을 지원하기에 충분한 콜라겐을 만들지 못합니다. 콜라겐 부족은 팔꿈치 관절의 연골에 영향을 미치고 뼈를 손상시킬 수 있습니다. RHA는 이 관절의 통증과 불안정성을 줄일 수 있습니다.

방사형 머리 관절 성형술 비용

RHA 비용은 보험 적용 범위, 시술 장소, 사용되는 보철물의 종류에 따라 다릅니다.

평균 RHA 비용 보험 적용 전 비용은 $11,000 ~ $13,000이지만 보험 적용 후 비용은 $1,100 ~ $2,000입니다. 이 절차는 Medicare 또는 Medicaid와 같은 정부 프로그램의 적용을 받습니다.

테이크아웃

RHA는 요골두 손상이나 관절염으로 인한 마모에 성공적인 수술이 될 수 있습니다.

RHA 후에는 팔을 잘 관리하고 최상의 결과를 위해 물리 치료 계획을 면밀히 따르십시오.