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약물 내성 결핵을 치료하는 방법

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결핵(TB)은 다음으로 인해 발생하는 심각한 폐 질환입니다. 결핵균 박테리아. 주로 폐에 영향을 미치지만 결핵은 신체의 다른 부분에도 영향을 미치고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

미국 폐 협회(American Lung Association)는 전 세계적으로 1000만 명이 “활동성” 결핵에 걸린 것으로 추정하지만, 감염은 미국에서 훨씬 덜 일반적입니다. 대부분의 경우도 치료가 가능합니다.

항생제는 대부분의 형태의 결핵을 치료할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 사용되는 약물에 반응하지 않는 결핵이 있는 경우 약물 내성 결핵으로 알려진 형태를 가질 수 있습니다.

약물 내성 결핵의 원인과 일반적인 위험 요소, 증상 및 치료 옵션에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.

약물 내성 결핵의 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우, 약물 내성 결핵은 치료 계획을 지키지 않을 때 발생합니다. 전체 치료 과정을 거치지 않거나 잘못된 복용량을 복용하면 약물 내성이 발생할 수 있습니다.

TB 자체는 활동성 TB 감염이 있는 사람에게 장기간 노출을 통해 전파되는 공기 매개 감염입니다. TB 감염자는 다음과 같은 경우 비말을 통해 전염될 수 있습니다.

  • 회담
  • 기침
  • 재채기

결핵을 유발하는 박테리아를 흡입한 후 폐 조직에 정착합니다. 거기에서 TB 박테리아는 다음을 포함하여 신체의 여러 영역으로 퍼질 수 있습니다.

  • 림프절
  • 피부
  • 다른 주요 기관

미국에서는 의사들이 대개 로 결핵을 치료하다 4개월, 6개월 또는 9개월 약물 코스.

4개월 코스에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

  • 리파펜틴
  • 목시플록사신
  • 이소니아지드
  • 피라진아미드

6개월 또는 9개월 과정은 RIPE라는 요법을 사용합니다.

  • 아르 자형이팜핀
  • 소니아지드
  • 이라진아미드
  • 이자형탐부톨

치료 계획을 따르지 않거나 1차 치료로 상태가 개선되지 않으면 약물 내성 결핵일 수 있습니다. 이것은 TB 감염의 원인이 되는 박테리아가 이를 제거하는 데 사용되는 표준 치료에 내성이 있다는 것을 의미합니다.

약물 내성 결핵에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구입니까?

감염 후 결핵이 발생하는 데 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있지만 면역 체계가 약해지면 결핵에 걸리고 즉시 감염이 발병할 위험이 더 높을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 유아 및 어린 아이들
  • HIV에 걸린 사람들
  • 암에 대한 화학 요법을받는 사람들
  • 최근 장기 이식 수혜자
  • 면역억제제를 복용하는 사람들
  • 다음과 같은 특정 만성 질환이 있는 사람:
    • 신장 질환
    • 자가면역질환
    • 당뇨병

또한 당신은 위험에 처할 수 있습니다 다음과 같은 경우 약물 내성 결핵에 걸릴 수 있습니다.

  • 결핵이 유행하는 지역에 거주
  • 약물 내성 결핵이 있는 사람에게 노출된 적이 있는 경우
  • 병원과 같이 약물 내성 결핵이 있는 다른 사람에게 노출될 수 있는 산업 또는 환경에서 근무
  • 결핵 감염의 병력이 있다
  • 처방된 대로 결핵 약 복용을 중단하십시오

약제내성결핵의 종류

약물 내성 결핵의 유형은 내성이 있을 수 있는 특정 약물에 따라 다릅니다. 이러한 약물은 종종 1차 결핵 치료제로 간주됩니다. 또한 두 가지 이상의 약물 내성 결핵이 있을 수 있습니다.

약물 내성 결핵의 유형은 다음과 같습니다.

  • 단일 내성(MR-TB). 귀하는 1차 TB 치료에 내성이 있습니다.
  • 폴리-저항성(PR-TB). isoniazid와 rifampin을 제외하고 하나 이상의 1차 치료제에 내성이 있습니다.
  • 다제내성(MDR-TB). 이것은 하나 이상의 유형의 약물, 특히 isoniazid 및 rifampin에 내성이 있을 수 있는 더 심각한 하위 유형입니다.
  • 리팜핀 내성(RR-TB). 당신은 리팜핀에 내성이 있습니다.
  • 광범위한 약물 내성(pre-XDR-TB). isoniazid, rifampin 및 fluoroquinolone 항생제 또는 amikacin, capreomycin 및 kanamycin과 같은 2차 주사에 내성이 있습니다.
  • 광범위한 약물 내성(XDR-TB). isoniazid, rifampin 및 fluoroquinolone에 내성이 있습니다. 항생 물질, 뿐만 아니라 베다퀼린, 리네졸리드 또는 세 가지 2차 주사 중 하나. XDR-TB는 드물지만 면역 체계가 약화된 경우 가장 심각한 유형의 약물 내성 결핵입니다.

약제내성결핵의 증상은?

TB의 증상은 다음과 같습니다.

  • 3주 이상 지속되는 악화되는 기침
  • 점액이나 피를 토하는 것
  • 피로
  • 약점
  • 식은 땀
  • 식욕 상실
  • 의도하지 않은 체중 감소

약물 내성 결핵이 있다고 해서 다른 증상을 일으키지는 않습니다. 대신, 증상은 더 오래 지속되며 전통적인 결핵 약물에도 불구하고 나아지지 않습니다. 강력한 결핵 약물에도 불구하고 나아지지 않으면 약물 내성 가능성에 대해 의사와 상의해야 합니다.

항생제 내성 감염에서 1차 약제는해로운 박테리아를 제거하지 마십시오. 박테리아는 계속하다 성장하고 퍼집니다.

약제내성결핵은 어떻게 진단하나요?

TB는 전통적으로 다음과 같은 조합으로 진단됩니다.

  • 혈액 검사
  • 폐 엑스레이
  • 피부 테스트

의사가 약물 내성을 결정하기 위해더 많은 테스트가 필요합니다. 이것은 일반적으로 박테리아 배양액을 채취한 다음 실험실 환경에서 다양한 약물에 노출시키는 것을 포함합니다. 효과적이지만 단점은 프로세스가 2~3일 완료합니다.

약제내성결핵은 어떻게 치료하나요?

약물 내성 결핵을 치료하는 것은 여전히 ​​가능하지만 의사가 일반적으로 사용하는 특정 1차 약물을 복용하지 못할 수도 있습니다. 치료는 약물 내성 결핵의 유형에 따라 다릅니다. XDR-TB는 다중 항생제 내성으로 인해 치료가 가장 어렵습니다.

약물 내성 결핵에 대한 요법을 찾는 것은 매우 복잡합니다. 그것은 의존하는 여러 항생제의 조합을 포함합니다. 많은 복잡한 요인. 의사가 약물 내성 결핵 치료를 위해 고려할 수 있는 옵션은 다음과 같습니다.

  • 다른 1차 치료제 사용. 이것은 MR-TB의 경우에 일반적입니다.
  • 플루오로퀴놀론. 이것은 더 복잡한 감염에만 처방되는 일종의 항생제입니다. 근육, 관절 및 신경계에 영향을 미치는 잠재적으로 심각하고 영구적인 부작용이 있습니다.
  • 베다퀼린-리네졸리드-프레토마니드 병용 요법. 연구에 따르면 이 요법은 6개월 사용 후에 도움이 될 수 있습니다. 부작용에는 신경병증과 시력 문제가 포함될 수 있습니다.

더 많은 2차 또는 3차 치료를 받으면 더 많은 심각한 부작용.

약물 내성 결핵을 치료하는 데도 시간이 더 걸립니다. 세계보건기구의 2020년 가이드라인은 다음 사이에 지속될 수 있는 요법을 제안합니다. 6개월 및 20개월.

약물 내성 결핵을 예방할 수 있습니까?

약물 내성 결핵을 예방하는 가장 좋은 방법은 결핵을 유발하는 박테리아에 감염되지 않도록 스스로를 보호하는 것입니다. 아픈 사람을 피하고 의사가 처방한 권장 예방 접종 및 약품을 준수함으로써 자신을 보호할 수 있습니다.

최근에 활동성 TB 감염이 발생한 사람과 밀접하게 접촉했다면 즉시 의사의 진찰을 받아 검사를 받아야 합니다. 결핵 진단을 받은 경우 치료 옵션과 약물 내성 하위 유형이 있는지 여부에 대해 의사와 상의하십시오.

의사가 아직 질병으로 발전하지 않은 “잠복성” 결핵을 발견했다면 이소니아지드 복용을 권장할 수 있습니다. 요법에 따라, 이 예방 치료의 기간은 다음과 같이 다양할 수 있습니다. 3~9개월.

또한 처방된 대로 모든 결핵 약을 복용하여 약물 내성 결핵을 예방할 수 있습니다. 복용량을 건너뛰거나 치료를 완전히 중단 증가할 수 있습니다 약물 내성 결핵 발병 위험.

기존 결핵이든 약물 내성 결핵이든, 가능하다면 다른 사람에게 박테리아가 퍼지는 것을 줄이는 것도 중요합니다. 약이 작용하기 시작하는 데 몇 주가 소요될 수 있으므로 이 시간 동안 다른 사람과의 접촉을 피해야 할 수도 있습니다. 또한 의사가 안전하다고 말할 때까지 학교나 직장에 가는 것을 피해야 합니다.

자주 묻는 질문

결핵 백신이 있습니까?

BCG(Bacille Calmette-Guérin) 백신은 어린이의 심각한 결핵 감염을 예방하기 위해 일부 국가에서 사용됩니다. 그러나 BCG 백신 미국에서는 사용되지 않습니다 전반적으로 효율성이 부족하기 때문입니다.

약물 내성 결핵은 일반 결핵과 같은 방식으로 전파됩니까?

네. 약제내성결핵은 또한 공수 활동성 TB 감염이 있는 사람의 공기 방울을 통해 퍼집니다. 약물 내성 결핵이 다른 이유는 감염을 일으키는 박테리아가 일반적으로 치료에 사용되는 약물에 내성이 있다는 것입니다.

약제내성결핵은 언제부터 시작되었습니까?

정확한 일정은 알려져 있지 않지만 과학자들은 처음으로 항생제 내성을 확인했습니다. 1940년대. 그 이후로 더 많은 항생제 내성 감염이 발생했습니다. 질병통제예방센터(CDC) 항생제 내성을 전 세계적으로 “가장 시급한 공중 보건 문제” 중 하나로 선언했습니다.

약물 내성 결핵은 치명적입니까?

대부분의 경우 TB는 치료 가능합니다. 그러나 약물 내성 결핵은 일반적으로 감염 치료에 사용되는 약물이 효과가 없기 때문에 치료하기가 더 어렵습니다. 이러한 유형의 박테리아 내성은 위험을 증가시키다 TB로 인한 사망 위험이 있으므로 조기 진단이 중요합니다.

시야

일반적인 1차 치료에 대한 반응이 감소하기 때문에 약물 내성 결핵은 치료하기가 더 어렵습니다. 약물 내성 결핵 발병을 피하기 위해 결핵 치료 과정을 완료하는 것과 같은 가능한 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

비용은 또 다른 고려 사항입니다. 장기간 결핵에 걸리면 일을 할 수 없어 수입이 줄어들 수 있습니다. 치료 비용은 다음과 같습니다. $18,000 ~ $513,000.

결핵은 점점 더 많은 질병 중 하나라는 사실을 기억하는 것도 중요합니다. 더 저항하는 전통적인 항생제에. 면역 체계가 약하거나 기타 위험 요소가 있는 경우 잠재적인 약물 내성 감염으로부터 자신을 보호할 수 있는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.