수술 대 방사선: 전립선암 치료 옵션 비교

결정을 내릴 때 고려해야 할 사항

의사가 전립선암 진단을 내리면 치료 팀과 옵션을 논의하는 것이 중요합니다. 의사는 다음과 같은 요인에 따라 특정 치료법을 권장합니다.

• 암이 얼마나 진행되었는지
• 당신의 나이와 전반적인 건강
• 암세포가 현미경으로 어떻게 보이는지
• 당신의 개인적인 취향

의사는 인종과 같은 요인에 따라 추가 권장 사항을 제시할 수 있습니다. 미국에서는 아프리카계 미국인 남성이 가능성이 두 배 다른 민족보다 낮은 등급의 전립선암으로 사망할 가능성이 높기 때문에 의사는 능동 감시를 권장하는 것을 더 주저할 수 있습니다.

단계별 치료 옵션에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

수술과 방사선 치료를 모두 선택할 수 있는 경우 다음을 고려해야 합니다.

• 치료율: 한 방법이 다른 방법보다 암을 제거하는 데 더 효과적입니까?
• 부작용: 두 절차의 위험과 부작용은 무엇입니까?
• 절차: 한 절차가 다른 절차보다 더 편안합니까?
• 비용: 두 절차 사이에 본인 부담 비용에 차이가 있습니까?

각 고려 사항을 살펴보겠습니다.

전립선암 치료에 수술과 방사선이 얼마나 효과적인가?

방사선 요법과 수술은 전립선암에 대한 가장 일반적인 두 가지 치료법입니다. 각각은 잠재적으로 치료적입니다. 전립선암의 모든 단계에 대한 5년 상대생존율은 98%.

수술은 전립선이나 주변 조직에 있는 전립선암을 제거할 수 있습니다.

의사가 사용 방사선 요법:

• 전립선에 포함된 느리게 자라는 암에 대한 1차 치료제
• 주변 조직으로 자라는 암에 대한 호르몬 요법과 함께
• 암을 완전히 제거할 수 없거나 재발하는 경우 수술과 함께
• 진행성 암의 성장을 늦추고 증상을 치료하기 위해

의사는 수술 후 남아 있는 암세포를 파괴하기 위해 방사선 요법을 제안할 수 있습니다.

10년 간의 연구에서 연구자들은 다음을 받은 전립선암 환자의 전망에 큰 차이가 없음을 발견했습니다.

• 수술
• 방사능
• 능동 감시(치료를 시작하기 전에 암이 어떻게 진행되는지 확인하기 위해 대기)

모든 치료는 낮은 10년 사망률과 관련이 있었습니다. 수술과 방사선은 능동 모니터링보다 먼 조직으로의 확산이 적습니다.

대부분의 의사 치료가 동등하게 효과적이라고 믿습니다. 수술은 방사선보다 장기 치료율이 약간 더 높을 수 있습니다. 그러나 암의 등급과 병기, 연령 및 병력을 포함한 여러 요인이 성공률에 영향을 미칩니다.

ㅏ 2022년 리뷰 23개 연구 중 외부 방사선을 받은 국소 전립선암 환자는 전립선 제거 수술을 받은 환자보다 전체 생존 기간이 더 낮았다. 그러나 이 연구는 또한 외부 방사선과 근접 치료(내부 방사선)를 결합하는 것이 수술과 유사한 성공률을 보였다는 것을 발견했습니다.

두 치료법 모두 능동 모니터링에 비해 암이 멀리 떨어진 장기로 퍼질 위험을 줄입니다.

전립선암 치료에서 수술과 방사선 요법의 위험과 부작용은 무엇입니까?

수술과 방사선 요법은 모두 위험과 심각한 부작용을 동반합니다. 어떤 사람들은 증상을 경험하지 않기 때문에 약 60% 의 저위험 전립선암 환자는 이러한 치료 옵션의 심각한 부작용을 피하기 위해 능동 감시를 선택합니다. 치료가 최선의 선택이라면 위험을 인식하는 것이 중요합니다.

대부분의 사람들이 우려하는 전립선암 치료의 부작용은 성기능 장애와 요실금입니다. 둘 다 전립선암의 증상이기도 합니다. 치료를 받지 않은 사람들도 이러한 증상을 경험할 수 있습니다.

ㅏ 2017년 연구 국소 전립선암에 걸린 2,550명의 남성 중 수술을 받은 사람들이 방사선 치료를 받은 사람들보다 3년 후에 더 나쁜 성기능과 요실금을 경험한 것으로 나타났습니다. 유사한 2018년 연구 2,117명의 남성 중 저위험 전립선암 남성의 경우 유사한 결과를 찾았지만 고위험 전립선암 남성의 경우 유의한 차이가 없었습니다.

ㅏ 2020년 연구 대부분의 차이는 5년 후에 해결된다는 것을 발견했습니다. 그러나 수술을 받은 참가자는 방사선 치료를 받은 참가자에 비해 여전히 더 심한 요실금을 보고했습니다.

수술

전립선 수술의 위험은 다른 수술의 위험과 유사합니다. 일반적인 수술 위험 포함:

• 마취제에 대한 반응
• 출혈
• 혈전
• 다른 기관의 손상
• 전염병

외과의가 수술의 일부로 림프절을 제거한 경우 림프부종이 발생할 수 있습니다. 이것은 몸에 림프액이 축적되는 것입니다.

미국 암 학회에 따르면 사망은 매우 드문 전립선 수술 중.

방사선 요법

가능한 부작용 방사선 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 다음을 유발할 수 있는 방사선 방광염:
  • 더 잦은 배뇨
  • 소변의 혈액
  • 배뇨 중 화상
• 요실금
• 발기부전
• 피로
• 부어오른 림프절
• 직장 통증
• 설사

의사들은 거의 항상 방사선 요법과 호르몬 요법을 병행합니다. 안드로겐 박탈 요법(ADT). 연구에 따르면 ADT는 방사선 치료의 성공률을 높입니다. 그러나 ADT에는 심각한 부작용도 있습니다.

ADT는 전립선암이 자라는 데 도움이 될 수 있으므로 체내 안드로겐 수치를 낮춥니다. 안드로겐 수치를 낮추는 것은 유사한 효과 테스토스테론 수치를 낮추기 때문입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 성욕 감소
• 발기부전
• 음경 및 고환 크기 감소
• 유방 조직의 성장
• 근육량 손실
• 일과성
• 기분 변화
• 골다공증
• 낮은 혈구 수

방사성 의약품(주사된 방사성 약물)은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 피로
• 마른 입
• 메스꺼움
• 식욕 상실
• 변비
• 낮은 혈구 수
• 신장 손상

방사선 요법으로 치료받는 사람들은 또한 더 높은 위험 직장암 및 급성 골수성 백혈병 발병.

전문가들은 위험이 복용량과 관련이 있다고 생각합니다.

수술과 방사선 치료의 절차는 어떻게 다른가요?

다음은 의사가 전립선암을 치료하기 위해 사용하는 다양한 유형의 수술 및 방사선 요법에 대해 살펴봅니다.

수술

전립선암의 주요 수술은 근치적 전립선 절제술이라고 합니다. 이 수술 중에 외과의 사는 전립선 전체를 제거합니다. 또한 정낭과 같은 주변 조직을 제거할 수도 있습니다.

외과 의사는 이 절차를 수행하기 위해 세 가지 기술을 사용합니다.

• 개복 수술: 외과의 사는 전립선에 접근하기 위해 하복부 또는 항문과 음낭 사이를 절개합니다.
• 복강경 수술: 외과 의사는 복부에 여러 개의 작은 절개를 합니다. 그들은 복강경이라고 하는 길고 가는 관과 기타 작은 도구를 사용하여 수술을 수행합니다.
• 로봇 보조 복강경 수술: 절차는 복강경 수술과 유사하지만 의사가 로봇 팔을 사용하여 컴퓨터에서 안내하면서 수술을 수행합니다.

대부분의 사람들은 근치적 전립선 절제술 후 하룻밤만 입원하면 됩니다.

근치적 전립선 절제술에 대해 자세히 알아보십시오.

전립선암 치료에 사용되는 다른 수술은 다음과 같습니다.

• 골반 림프절 절제술: 외과 의사는 골반 주변의 림프절을 제거합니다.
• 전립선의 경요도 절제술: 경요도 절제술 동안 외과의 사는 요도를 통해 음경 머리를 통해 얇은 도구를 삽입하여 전립선의 일부를 제거합니다. 그들은 때때로 다른 치료를 시작하기 전에 이 방법을 사용하여 암을 치료합니다.

방사선 요법

방사선 요법은 암세포를 죽이기 위해 고에너지 파동을 사용하는 것을 포함합니다. 의사가 사용 세 가지 주요 유형 전립선암 치료를 위한 방사선 요법:

• 외부 빔 방사선 요법(EBT): 기계가 전립선에 고에너지 파동을 조준합니다. 일반적으로 일주일에 5일 ​​이상 외래환자 센터에서 치료를 받습니다. 몇 주.
• 근접 치료: 근접 치료는 쌀알만한 크기의 방사성 알약을 전립선에 이식하는 것입니다. 가장 일반적으로 소량의 방사선을 방출하는 알약을 몇 주 또는 몇 달 동안 받습니다. 덜 일반적으로 몇 분 동안 많은 양의 방사선을 방출하는 알약을 받을 수 있습니다.
• 방사성 의약품: 의료 전문가가 이러한 방사성 약물을 혈액에 주입합니다. 이러한 약물의 방사선은 암세포를 죽일 수 있지만 신체 주변의 건강한 세포도 손상시킬 수 있습니다.

전립선암에 대한 방사선 요법에 대해 자세히 알아보십시오.

방사선과 수술의 비용은 어떻게 비교됩니까?

ㅏ 2020년 연구 평균 1년 치료 비용은 수술과 방사선 사이에서 유사하다는 것을 발견했습니다.

방사선 치료 비용은 방사선 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 이 연구는 근접 치료가 정위 신체 방사선 치료라고 불리는 EBT 유형보다 비용이 적게 든다는 것을 발견했습니다.

이 연구는 또한 수술과 방사선 모두 능동 감시 비용의 두 배 이상이라는 것을 발견했습니다.

메디케어나 개인 보험은 일반적으로 전립선암 치료 비용의 대부분을 부담합니다. 본인 부담 비용에 대해 자세히 알아보려면 보험사에 문의하십시오.

전립선암에 대한 다른 치료 옵션이 있습니까?

그만큼 국립암연구소 전립선암에 대한 8가지 표준 치료법을 나열합니다.

• 조심스러운 대기 또는 능동 감시
• 수술
• 방사선 요법
• 호르몬 요법
• 화학 요법
• 표적 치료
• 면역 요법
• 비스포스포네이트 요법

임상 시험은 다음과 같은 다른 치료법을 테스트하고 있습니다.

• 광역학 요법
• 양성자 빔 방사선 요법
• 고강도 집중 초음파 치료
• 냉동 수술

임상 시험에 대해 자세히 알아보려면 의사나 의료 전문가와 상담하십시오.