섬망은 갑작스러운 혼란, 정서적 장애 및 비정상적인 행동을 유발하는 일시적이지만 심각한 상태입니다. 응급실(ED)이나 중환자실(ICU)과 같은 병원 환경에서 발생하는 경우 이를 병원 획득 또는 병원 유발 섬망이라고 합니다.
병원 섬망은 노인들에게 흔합니다. 이 기사에서는 간병인이 병원 섬망 위험에 처한 사람을 돕기 위해 알아야 할 사항을 살펴봅니다.
병원 섬망의 증상은 무엇입니까?
섬망은 주의력, 의식, 지각 및 추론과 함께 사람의 정신 상태에 영향을 미칩니다.
증상은 사람마다 많이 다를 수 있습니다. 또한 에피소드마다 다를 수도 있고 단일 에피소드를 진행하면서 진화할 수도 있습니다.
약간
주의 장애
섬망이 있는 사람은 주의를 집중하기 어려울 수 있습니다. 그들은 질문에 대답하거나 주제를 옮기는 데 어려움을 겪거나 쉽게 산만해질 수 있습니다.
인식 장애
섬망은 환경에 대한 사람의 반응에 영향을 줄 수 있습니다. 섬망이 있는 일부 사람들은 위축되거나 무관심해 보입니다. 다른 사람들은 동요, 편집증 또는 환각을 경험합니다.
인지 장애
인지는 사고 과정을 나타냅니다. 섬망은 혼란과 방향 감각 상실을 유발할 수 있습니다. 또한 기억력, 말하기 또는 걷기, 읽기 또는 먹기와 같은 기타 일상 활동에 문제를 일으킬 수 있습니다.
기타 증상
섬망의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 수면 장애
- 기분 변화
- 성격 변화
- 어슬렁어슬렁
- 안절부절
치매와 같이 정신 상태에 영향을 미치는 다른 상태를 가진 사람을 돌보고 있다면 병원 섬망의 징후를 식별하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 주요 차이점은 섬망이 갑자기 발생하는 반면 치매는 점진적으로 발생한다는 것입니다. 잠재적인 경고 징후에 대해 자세히 알아보려면 의사와 상의하십시오.
병원 섬망은 얼마나 오래 지속됩니까?
병원 섬망은 일반적으로
많은 사람들에게 섬망은 입원 기간을 연장하고 추가적인 장기 합병증의 위험을 초래합니다.
병원 섬망의 치료법은 무엇입니까?
병원 섬망을 치료하기 위해 의사는 먼저
의사는 기여 요인에 따라 치료법을 제안할 것입니다. 예를 들어 감염의 경우 의사는 항생제를 처방합니다.
때때로 의사는 동요, 안절부절, 편집증 또는 환각과 같은 증상을 완화하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.
사랑하는 사람이 병원에서 정신 착란하면 어떻게해야합니까?
사랑하는 사람이 정신 착란하다고 의심되면 가능한 한 빨리 의료진에게 우려를 표현하십시오. 당신이 사랑하는 사람을 가장 잘 알고 있다는 것을 기억하십시오.
사랑하는 사람에게 창 밖 날씨를 보도록 요청하거나 최근 있었던 일에 대해 이야기하도록 부드럽게 방향을 전환할 수 있습니다. 그들이 병원에 있는 이유를 설명하는 시간을 가지십시오. 그들이 반응하지 않으면 위안을 주는 물리적 존재를 목표로 삼으십시오.
사랑하는 사람이 이런 상태에 있는 것을 보는 것은 아마 괴로울 것입니다. 그들의 말과 행동은 당신이 아는 사람과 일치하지 않을 수 있습니다. 그들은 당신에게 화를 내거나 당신이 누구인지 잊어버릴 수 있습니다.
당신의 잘못이 아닙니다. 침착함을 유지하고 자신의 감정을 받아들이도록 노력하십시오. 이 상황에서 두려움, 좌절, 당혹감, 슬픔 또는 죄책감을 느끼는 것이 일반적입니다.
어려움을 겪고 있다면 병원 사회 복지사, 목사 또는 카운슬러와 이야기하도록 요청하십시오.
병원 섬망의 원인은 무엇입니까?
병원 섬망의 단일 원인은 없습니다. 어떤 사람들은 병원 환경에서 하나 또는 여러 개의 유발 요인을 경험할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 식별 가능한 원인이 없습니다.
- 불안과 우울증
- 약물 또는 알코올 금단
- 감염
- 건강 상태
- 통증
- 가난한 수면
- 약물의 부작용
- 수술
- 산소 부족
- 저혈당
병원 섬망의 위험 요소는 무엇입니까?
어떤 사람들은
- 70세 이상이다
- 남성이다
- 치매 또는 기타 인지 장애가 있는 경우
- 청각 또는 시각 장애가 있다
- 여러 건강 상태가 있습니다
- 전에 섬망을 경험한 적이 있다
- 장기 기능이 저하되다
누군가의 입원 조건도 위험을 증가시킬 수 있습니다. 병원 유발 섬망의 비율은 다음과 같습니다.
노인의 병원 섬망
병원 섬망은 65세 이상의 사람들에게 매우 일반적입니다. 예를 들어, 2017년에 200명의 노인을 대상으로 한 연구에 따르면
마찬가지로, 영국에서 ICU에 입원한 1,507명의 노인을 대상으로 한 2019년 연구에서는 약 21%가 섬망 가능성이 있거나 진단을 받은 섬망을 경험했다고 보고했습니다.
고령자는 다음과 같은 연령 관련 요인으로 인해 위험이 증가합니다.
- 신체적 허약
- 만성 질환
- 나쁜 기관 기능
- 약물 의존도 증가
병원 섬망을 예방할 수 있습니까?
연구원들은 다음과 같이 추정합니다.
병원 직원의 역할
의료 전문가가 환자의 섬망 가능성을 예측할 수 있는 모델이 있습니다. 이러한 모델은 다양한 위험 요소를 고려하고 평가합니다. 결과는 의사가 예방 조치를 취해야 하는지 여부를 제안할 수 있습니다.
환경적 요인이 섬망의 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 병원 직원은 위험을 줄일 수 있는 환경을 조성하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그들은 다음을 고려할 수 있습니다.
- 야간 소음과 빛을 최소화하십시오.
- 수면을 방해하지 않도록 라운드를 예약하십시오.
- 가능하면 물리적 구속을 사용하지 마십시오.
- 가능하면 유치 카테터를 사용하지 마십시오.
- 가족이 하룻밤을 묵게 하십시오.
의사는 섬망 예방에 도움이 되는 약물을 고려할 수 있습니다. ㅏ
의사가 ICU에서 일반적으로 처방하는 일부 약물은 더 높은 섬망 위험과 관련이 있습니다. 누군가 섬망의 위험이 높은 경우 의사는 이러한 약물을 피하는 것을 고려할 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다.
- 벤조디아제핀
- 항콜린제
- 아편유사제
- 항정신병약
- 프로포폴(디프리반)
간병인의 역할
병원 섬망을 예방하는 것은 간병인에게 어려울 수 있습니다. 병원 환경의 특정 측면과 제공되는 치료는 귀하가 통제할 수 없습니다.
사랑하는 사람을 도울 수 있는 방법은 여전히 있습니다.
- 그들과 대화를 시작하십시오.
- 수술과 같은 의학적 절차 후에 방향을 잡습니다.
- 가능하면 일어나서 걷도록 도와주세요.
- 보청기나 안경과 같은 개인 물품이 있는지 확인하십시오.
- 적절한 영양과 수분 공급을 권장합니다.
- 그들이 충분한 수면을 취하고 있는지 확인하십시오.
익숙하지 않은 환경에서 친숙한 존재로서 당신은 이미 사랑하는 사람의 병원 섬망 위험을 줄이고 있음을 알고 있습니다.
자주 묻는 질문
병원 섬망의 장기적인 영향이 있습니까?
회복 시간은 일반적으로 에피소드 이전의 개인 건강에 따라 다릅니다. 대부분의 사람들은 몇 주 또는 몇 달 이내에 정상적인 능력을 회복할 수 있습니다. 그러나 치매와 같은 심각한 건강 상태를 가진 사람들은 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.
COVID-19가 병원 섬망을 유발할 수 있습니까?
예, COVID-19는 병원 섬망과 관련이 있습니다. COVID-19로 병원에 입원한 852명을 대상으로 한 2020년 연구에 따르면 11%가 입원 기간 동안 섬망이 발생했습니다.
COVID-19로 병원에 입원한 927명의 노인을 대상으로 한 2022년 연구에서 약
위의 연구는 대유행 초기에 수행되었지만,
병원 섬망이 사망으로 이어질 수 있습니까?
병원 섬망은 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 위에서 인용한 2019년 연구에서 노인의 섬망은 병원에서 사망할 위험이 더 큰 것으로 나타났습니다. 그리고 2022년 연구에 따르면 ICU 섬망은 다음과 관련이 있습니다.
테이크아웃
병원 유발 섬망은 인식, 주의 및 인지 장애를 일으키는 상태입니다. 그것은 갑자기 발생하고 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
간병인으로서 당신은 사랑하는 사람을 가장 잘 압니다. 섬망을 예방하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만 병원 환경에서 지지적이고 친숙한 존재가 되는 것을 목표로 할 수 있습니다.
섬망이 발생한 후 사랑하는 사람을 지원하기 위해 무엇을 할 수 있는지 사랑하는 사람의 의사에게 문의하십시오. 사랑하는 사람과 채팅하고, 그들이 돌아다닐 수 있도록 돕고, 편안하게 지내십시오. 충분한 음식, 수분 및 휴식을 취하도록 하여 건강한 습관을 장려하십시오.
