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말기 신장 질환(ESRD)에 대해 알아야 할 사항

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말기신부전이란?

신장은 혈액에서 노폐물과 과잉 수분을 소변으로 걸러냅니다. 만성 신장 질환은 신장이 시간이 지남에 따라 이 기능을 잃게 합니다. 말기 신장 질환은 만성 신장 질환의 마지막 단계입니다. 이는 신장이 더 이상 일상 생활의 필요를 충족할 만큼 충분히 제 기능을 하지 못한다는 것을 의미합니다.

말기 신장 질환은 말기 신장 질환(ESRD)이라고도 합니다. ESRD가 있는 사람의 신장은 정상 능력의 10% 미만으로 기능합니다. 이는 간신히 기능하거나 전혀 기능하지 않는다는 것을 의미할 수 있습니다.

신장 질환은 일반적으로 진행성입니다. 각 단계의 기간은 다양하며 특히 식단과 관련하여 그리고 의사가 투석을 권장하는지 여부와 관련하여 신장 질환을 치료하는 방법에 따라 다릅니다. 만성 신장 질환은 일반적으로 진단을 받은 후 10~20년이 지나야 말기 단계에 도달합니다. ESRD는 사구체 여과율(GFR)로 측정되는 만성 신장 질환 진행의 다섯 번째 단계입니다.

단계 GFR(ml/min/1.73m2) 신장의 건강
1 ≥90 신장은 정상적으로 기능하지만 신장 질환의 첫 징후가 나타납니다.
2 60-89 신장 기능이 약간 감소
3A/3B 45-59(3A) 및 30-44(3B) 신장 기능이 눈에 띄게 감소
4 15-29 신장 기능이 극도로 감소
5 확립된 신부전으로도 알려진 ESRD

말기 신장 질환의 원인은 무엇입니까?

많은 신장 질환이 신장의 작은 여과 단위인 네프론을 공격합니다. 이것은 열악한 혈액 여과로 이어져 결국 ESRD로 이어집니다. ESRD는 당뇨병과 고혈압(고혈압)에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

당뇨병이 있는 경우 신체가 포도당(설탕)을 올바르게 분해하지 못하므로 혈액 내 포도당 수치가 높게 유지됩니다. 혈중 포도당 수치가 높으면 네프론이 손상됩니다.

고혈압이 있는 경우 신장의 작은 혈관에 대한 압력 증가로 인해 손상이 발생합니다. 손상은 혈관이 혈액 여과 기능을 수행하지 못하게 합니다.

ESRD의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 신장 결석, 전립선 비대 또는 특정 유형의 암에 의한 요로의 장기간 폐색
  • 사구체신염, 신장 필터의 염증(사구체라고 함)

  • 방광요관 역류, 소변이 신장으로 흐를 때
  • 선천적 기형

말기 신장 질환의 위험이 있는 사람은 누구입니까?

다음과 같은 특정 사람들은 ESRD 발병 위험이 더 높습니다.

  • 당뇨병
  • 고혈압
  • ESRD가 있는 친척

ESRD 발병 위험은 다음을 포함하여 모든 유형의 신장 상태가 있는 경우에도 증가합니다.

  • 다낭성 신장 질환(PKD)
  • 알포트 증후군
  • 간질성 신염
  • 신우신염
  • 루푸스와 같은 특정 자가면역 질환

에 따르면 한 연구, 정상적인 신장 기능의 급격한 감소는 ESRD의 시작을 알릴 수 있습니다.

말기 신장 질환의 증상은 무엇입니까?

다음과 같은 다양한 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 소변량 감소
  • 소변을 볼 수 없음
  • 피로
  • 권태감, 또는 전반적인 아픈 느낌

  • 두통
  • 설명할 수 없는 체중 감소
  • 식욕 상실
  • 메스꺼움과 구토
  • 건조한 피부와 가려움증

  • 피부색의 변화
  • 뼈 통증
  • 혼란과 집중의 어려움

다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 쉽게 멍이 들다
  • 잦은 코피
  • 손과 발의 마비
  • 구취
  • 과도한 갈증
  • 잦은 딸꾹질
  • 월경주기의 부재
  • 폐쇄성 수면 무호흡증 및 하지불안 증후군(RLS)과 같은 수면 문제
  • 낮은 성욕 또는 발기 부전
  • 특히 다리와 손의 부종 또는 부종

이러한 증상 중 하나라도 생활에 지장을 주는 경우, 특히 소변을 볼 수 없거나 잠을 잘 수 없거나, 자주 구토하거나, 허약함을 느끼고 일상 업무를 수행할 수 없는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

말기 신장 질환은 어떻게 진단됩니까?

의사는 신체 검사와 신장 기능 검사를 통해 ESRD를 진단합니다. 신장 기능 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 소변검사: 이 검사는 의사가 소변에서 단백질과 혈액을 확인하는 데 도움이 됩니다. 이러한 물질은 신장이 폐기물을 제대로 처리하지 못하고 있음을 나타냅니다.
  • 혈청 크레아티닌 검사: 이 검사는 의사가 혈액에 크레아티닌이 축적되는지 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 크레아티닌은 신장이 몸에서 걸러내야 하는 폐기물입니다.
  • 혈액 요소 질소 검사: 이 검사는 의사가 혈액에 얼마나 많은 질소가 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
  • 예상 사구체 여과율(GFR): 이 검사를 통해 의사는 신장이 노폐물을 얼마나 잘 걸러낼 수 있는지 추정할 수 있습니다.

말기 신부전증은 어떻게 치료하나요?

ESRD의 치료는 투석 또는 신장 이식입니다. 어떤 경우에는 생활 방식의 변화와 약물이 도움이 될 수 있습니다.

투석

투석을 받을 때 두 가지 옵션이 있습니다.

한 가지 옵션은 기계를 사용하여 혈액을 처리하는 혈액 투석입니다. 기계는 용액을 사용하여 폐기물을 걸러냅니다. 그런 다음 깨끗한 혈액을 몸에 다시 넣습니다. 이 방법은 일반적으로 일주일에 세 번 사용되며 매번 3-4시간이 걸립니다.

의사는 복막 투석을 처방할 수도 있습니다. 이 과정에는 나중에 카테터를 사용하여 제거하는 용액을 복부에 넣는 것이 포함됩니다. 이러한 유형의 투석은 적절한 훈련을 받으면 집에서 할 수 있습니다. 그것은 종종 당신이 잠자는 동안 밤새 수행됩니다.

신장 이식

신장 이식 수술은 영향을 받은 신장을 제거하고(제거가 필요한 경우) 기증된 장기를 이식하는 것입니다. 건강한 신장 하나면 충분하므로 기증자는 종종 생존합니다. 그들은 한 신장을 기증하고 다른 신장에서는 계속해서 정상적으로 기능할 수 있습니다. 국립신장재단(National Kidney Foundation)에 따르면 2014년 미국에서 17,000건 이상의 신장 이식이 시행되었습니다.

약제

당뇨병이나 고혈압이 있는 사람은 ESRD를 예방하기 위해 자신의 상태를 조절해야 합니다. 두 가지 상태 모두 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)를 사용한 약물 요법의 이점이 있습니다.

케렌디아(피네레논)는 제2형 당뇨병과 관련된 CKD가 있는 성인의 지속적인 GFR 감소, 말기 신장 질환, 심혈관 사망, 비치명적 심근경색증 및 심부전으로 인한 입원의 위험을 줄일 수 있는 처방약입니다.

일부 백신은 ESRD의 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 에 따르면 질병 통제 예방 센터, B형 간염 및 폐렴구균 다당류(PPSV23) 백신은 특히 투석 치료 전후에 긍정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 귀하에게 가장 적합한 백신에 대해 의사와 상담하십시오.

라이프스타일 변화

체액 저류는 급격한 체중 변화를 유발할 수 있으므로 체중 모니터링이 중요합니다. 또한 칼로리 섭취를 늘리고 단백질 섭취를 줄여야 할 수도 있습니다. 수분 제한과 함께 나트륨, 칼륨 및 기타 전해질이 적은 식단이 필요할 수 있습니다.

나트륨이나 칼륨을 너무 많이 섭취하지 않도록 다음 음식을 제한하십시오.

  • 바나나
  • 토마토
  • 오렌지
  • 초콜릿
  • 견과류와 땅콩 버터
  • 시금치
  • 아보카도

취득 칼슘, 비타민 C, 비타민 D, 철분과 같은 비타민 보충제는 신장 기능과 필수 영양소 흡수를 도울 수 있습니다.

말기 신장 질환의 합병증은 무엇입니까?

ESRD의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 건조한 피부와 가려움증으로 인한 피부 감염
  • 감염 위험 증가
  • 비정상적인 전해질 수치
  • 관절, 뼈 및 근육통
  • 약한 뼈
  • 신경 손상
  • 혈당 수치의 변화

덜 일반적이지만 더 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 간부전
  • 심장 및 혈관 문제
  • 폐 주변의 체액 축적
  • 부갑상선 기능 항진증
  • 영양 실조
  • 빈혈증
  • 위 및 장 출혈
  • 뇌기능 장애와 치매
  • 발작
  • 관절 장애
  • 골절

회복은 어떤 모습입니까?

회복은 의사가 권장하는 치료 유형에 따라 다릅니다.

투석을 하면 시설이나 자택에서 치료를 받을 수 있습니다. 많은 경우 투석을 통해 정기적으로 신체의 노폐물을 걸러냄으로써 수명을 연장할 수 있습니다. 일부 투석 옵션은 휴대용 기계를 사용하여 대형 기계를 사용하거나 투석 센터에 갈 필요 없이 일상 생활을 계속할 수 있습니다.

신장 이식도 성공할 가능성이 높습니다. 이식된 신장의 실패율은 처음 5년 동안 3~21%로 낮습니다. 이식을 통해 정상적인 신장 기능을 재개할 수 있습니다. 식이 요법과 생활 방식 변화에 대한 의사의 권고를 따르면 신장 이식을 통해 수년간 ESRD 없이 살 수 있습니다.

장기적 전망은 어떻습니까?

발전을 통해 ESRD를 가진 사람들은 그 어느 때보다 더 오래 살 수 있습니다. ESRD는 생명을 위협할 수 있습니다. 치료를 받으면 나중에 몇 년 동안 살 수 있습니다. 치료를 받지 않으면 신장 없이 몇 달 동안만 생존할 수 있습니다. 심장 문제와 같은 다른 동반 질환이 있는 경우 기대 수명에 영향을 줄 수 있는 추가 합병증에 직면할 수 있습니다.

ESRD의 영향이나 투석으로 인한 생활 방식의 변화를 경험하면서 쉽게 철회할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 전문적인 상담을 받거나 가족과 친구들의 적극적인 지원을 받으십시오. 일상 생활에 적극적으로 참여하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 통해 높은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

말기 신장 질환을 예방할 수 있는 것은 무엇입니까?

어떤 경우에는 ESRD를 예방할 수 없습니다. 그러나 혈당 수치와 혈압을 조절해야 합니다. ESRD 증상이 있으면 항상 의사에게 연락해야 합니다. 조기 발견 및 치료는 질병의 진행을 지연시키거나 예방할 수 있습니다.