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만성 신장 질환

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만성 신장 질환(CKD)이란 무엇입니까?

만성 신장 질환(CKD)은 신장의 진행성 및 비가역적 파괴입니다. 신장은 신체의 필수적인 부분입니다. 다음과 같은 여러 기능이 있습니다.

  • 칼슘, 나트륨 및 칼륨과 같은 신체의 미네랄과 전해질 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다.
  • 적혈구 생성에 필수적인 역할을 하는
  • 혈액의 섬세한 산-염기(pH) 균형 유지
  • 몸에서 수용성 폐기물을 배출

손상된 신장은 이러한 기능을 수행하는 능력을 잃습니다.

원인

CKD의 가장 흔한 원인은 고혈압과 당뇨병입니다.

각 신장에는 네프론이라고 하는 약 100만 개의 작은 여과 단위가 있습니다. 네프론을 손상시키거나 흉터를 남기는 모든 질병은 신장 질환을 유발할 수 있습니다. 당뇨병과 고혈압은 모두 네프론을 손상시킬 수 있습니다.

고혈압은 또한 신장, 심장 및 뇌의 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 신장은 혈관이 많이 발달되어 있어 많은 혈관을 포함하고 있습니다. 따라서 혈관 질환은 일반적으로 신장에 위험합니다.

루푸스와 같은 자가면역 질환은 혈관을 손상시키고 신장 조직에 대한 항체를 만들 수 있습니다.

CKD의 다른 원인은 다양합니다. 예를 들어, 다낭성 신장 질환은 CKD의 유전적 원인입니다. 사구체신염은 루푸스로 인한 것일 수 있습니다. 연쇄상 구균 감염 후에도 나타날 수 있습니다.

위험 요소

65세 이상의 사람들에서 CKD의 위험이 증가합니다. 이 상태는 가족에서도 발생합니다. 아프리카계 미국인, 아메리카 원주민 및 아시아계 미국인에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. CKD의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 담배를 피우다
  • 비만
  • 높은 콜레스테롤
  • 당뇨병(1형 및 2형)

  • 자가 면역 질환
  • 양성 전립선 비대증으로 인한 방광 폐쇄를 포함한 폐쇄성 신장 질환
  • 죽상 동맥 경화증
  • 간경변과 간부전

  • 신장에 공급하는 동맥의 협착
  • 신장암
  • 방광암
  • 신장 결석
  • 신장 염증
  • 전신성 홍반성 루푸스
  • 경피증
  • 혈관염
  • 소변이 신장으로 역류할 때 발생하는 방광요관 역류

증상

CKD는 대부분의 신장이 파괴될 때까지 어떤 증상도 일으키지 않습니다. 신장이 심하게 손상되면 CKD의 증상은 다음과 같습니다.

  • 눈 주위 부종이라고 불리는 눈 주위 부종
  • 페달 부종이라고 불리는 다리의 붓기
  • 피로
  • 호흡 곤란
  • 메스꺼움
  • 특히 아침과 식사 후 구토
  • 당신의 호흡에 소변과 같은 냄새
  • 뼈 통증
  • 비정상적으로 어둡거나 밝은 피부
  • 요독 서리라고 불리는 피부의 잿빛
  • 졸음
  • 정신적 혼탁
  • 손과 발의 마비
  • 하지불안증후군
  • 부서지기 쉬운 머리카락과 손톱
  • 가려움
  • 체중 감량
  • 근육량의 손실
  • 근육 경련 및 경련
  • 쉬운 멍과 출혈
  • 대변의 피
  • 딸꾹질
  • 과도한 갈증
  • 섹스에 대한 관심 감소
  • 무력
  • 불명 증
  • 수면 무호흡증

또한 신장 문제에 기여하는 모든 질병의 증상이 있을 수 있습니다.

만성콩팥병은 어떻게 진단하나요?

CKD의 진단은 병력에서 시작됩니다. 신부전, 고혈압 또는 당뇨병의 가족력은 의사에게 경고할 수 있습니다. 그러나 CKD가 있는지 확인하기 위해 다음과 같은 다른 검사가 필요합니다.

완전한 혈구 수

완전한 혈구 수는 빈혈을 나타낼 수 있습니다. 신장은 호르몬인 에리트로포이에틴을 만듭니다. 이 호르몬은 골수를 자극하여 적혈구를 만듭니다. 신장이 심하게 손상되면 에리트로포이에틴 생성 능력이 감소합니다. 이것은 적혈구 또는 빈혈의 감소를 유발합니다.

전해질 수준 테스트

CKD는 전해질 수준에 영향을 줄 수 있습니다. CKD가 있는 경우 칼륨은 높고 중탄산염 수치는 낮을 수 있습니다. 또한 혈액 내 산의 증가가 있을 수 있습니다.

혈액 요소 질소 검사

신장 기능이 저하되기 시작하면 혈액 요소 질소가 증가할 수 있습니다. 일반적으로 신장은 혈액에서 단백질 분해 산물을 제거합니다. 신장 손상 후 이러한 부산물이 축적됩니다. 요소는 단백질 분해의 부산물 중 하나이며 소변에서 냄새를 유발합니다. 의사는 축적 여부를 확인할 수 있습니다.

크레아티닌 검사

신장 기능이 저하되면 크레아티닌이 증가합니다. 이 단백질은 근육량과도 관련이 있습니다.

부갑상선 호르몬(PTH) 검사

신장과 부갑상선은 칼슘과 인의 조절을 통해 상호 작용합니다. 신장 기능의 변화는 PTH의 방출에 영향을 미칩니다. 이것은 몸 전체의 칼슘 수치에 영향을 미칩니다.

신장이 말기 신장 질환으로 진행되면 더 이상 인을 충분히 배출하지 못하고 비타민 D 합성을 손상시킵니다. 뼈도 칼슘을 방출할 수 있습니다. 이로 인해 시간이 지남에 따라 뼈가 약해집니다.

신장의 흐름과 스캔

신장 스캔은 신장 기능의 영상 연구입니다.

신장 초음파

이 비침습적 검사는 의사가 장애물이 있는지 판단하는 데 도움이 되는 이미지를 제공합니다.

기타 테스트

CKD에 대한 추가 검사는 다음과 같습니다.

  • 신장 생검
  • 골밀도 검사
  • 복부 CT 스캔
  • 복부 MRI

치료 및 합병증

CKD는 만성적이고 비가역적입니다. 따라서 치료는 기저 질환을 개선하는 데 중점을 둡니다. 치료는 또한 다음과 같은 CKD의 합병증을 예방하고 관리할 수 있습니다.

  • 유체 과부하
  • 울혈 성 심부전증
  • 빈혈증
  • 부서지기 쉬운 뼈
  • 체중 감량
  • 전해질 불균형

고혈압 및 당뇨병과 같은 근본적인 문제를 조절하면 신장 손상의 진행을 늦출 수 있습니다.

말기 신장 질환(ESRD)은 신장이 확실히 폐쇄되기 시작할 때 발생합니다. 신장 기능이 10% 이하로 떨어지면 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

CKD 및 ESRD 치료에는 다음이 포함됩니다.

식단 변화

식단에서 지방, 염분, 단백질 및 칼륨을 줄여야 합니다. 염분과 수분 섭취를 줄이면 혈압을 조절하고 수분 과부하를 예방할 수 있습니다. 체중을 유지하기 위해 적절한 칼로리를 섭취해야 합니다. 당뇨병이 있는 경우 탄수화물 섭취를 제한하십시오.

라이프스타일 변화

적절한 운동을 하십시오. 담배를 피우면 금연하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

보충제 및 약물

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 빈혈 관리를 위한 철분 및 비타민 보충제
  • 칼슘과 비타민 D 보충제
  • 적혈구 생성을 자극하는 에리트로포이에틴 주사
  • 인산염 결합제
  • 변비를 위한 대변 연화제
  • 가려움증에 대한 항히스타민 제

치료

혈액을 정화하기 위해 투석이 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 또한 혈당과 당뇨병이 있는 경우 이를 조절하는 방법에 대해 의사와 상의해야 합니다.

CKD 또는 ESRD가 있는 경우 감염에 더 취약할 수 있습니다. 의사는 다음 예방 접종을 받을 것을 권장합니다.

  • 폐렴구균 백신
  • B형 간염 백신
  • 인플루엔자 백신
  • H1N1(돼지 독감) 백신

방지

항상 CKD를 예방할 수는 없습니다. 그러나 고혈압 및 당뇨병과 같은 상태를 조절하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 고위험군인 경우 CKD에 대한 정기 검진을 받아야 합니다. CKD를 조기에 진단하면 진행을 늦출 수 있습니다.