Home 건강 질병 및 증상 급성 골수성 백혈병(AML)에 대한 골수 또는 줄기 세포 이식

급성 골수성 백혈병(AML)에 대한 골수 또는 줄기 세포 이식

0
184

골수 또는 줄기 세포 이식은 차도가 있고 집중 치료 계획을 견딜 수 있는 중등도에서 고위험 급성 골수성 백혈병(AML) 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

급성 골수성 백혈병(AML)은 빠르게 성장하는 유형의 백혈병입니다.

AML이 있으면 골수에 있는 비정상적인 백혈구(백혈병 세포 또는 모세포라고 함)가 통제할 수 없이 성장하고 분열합니다. 이런 일이 발생하면 건강한 적혈구, 백혈구 및 혈소판.

AML에 권장될 수 있는 치료법 중 하나는 줄기 세포 이식(SCT)입니다.

골수 대 줄기 세포 이식

골수 이식은 SCT의 한 유형입니다., 용어는 서로 바꿔서 사용할 수 있습니다. 줄기 세포가 골수가 아닌 기증자의 혈액에서 나온 경우 절차는 “말초 SCT”라고도 합니다.

AML에 대한 줄기 세포 이식이란 무엇입니까?

AML 치료는 일반적으로 두 단계로 나뉩니다.

  1. 유도: 유도 동안 화학요법(화학 요법)을 사용하여 신체의 백혈병 세포 수를 줄이고 차도를 달성합니다. 용서 일반적으로 골수에 백혈병 세포가 5% 미만이고 혈구 수가 정상 범위 내에 있으며 AML의 징후나 증상이 없음을 의미합니다.
  2. 강화: 차도에 도달하면 차도를 유지하는 데 도움이 되도록 신체에 남아 있는 백혈병 세포를 제거하기 위한 추가 치료가 제공됩니다.

SCT는 일부 AML 환자, 특히 관해 상태에 있고 보다 집중적인 치료를 견딜 수 있는 중간 및 고위험 AML 환자를 위한 통합 치료의 일부로 사용될 수 있습니다.

SCT의 목표는 백혈병 세포가 없는 건강한 골수를 재건하는 것입니다.

SCT에서 고용량의 화학 요법은 골수의 세포를 죽입니다. 그런 다음 건강한 줄기 세포를 주입합니다. 이들은 기증자의 골수(골수 이식) 또는 혈액(a 말초 혈액 SCT).

그만큼 가장 흔한 AML에 대한 SCT 유형은 동종 SCT입니다. 이것은 건강하고 일치하는 기증자로부터 수집한 줄기 세포를 사용합니다. 기증자는 종종 형제자매와 같은 가까운 친척입니다.

줄기 세포 이식으로 AML을 치료할 수 있습니까?

SCT는 일부 AML 환자에게 잠재적인 치료법이 될 수 있습니다. 그러나 SCT의 효과는 몇 가지 요인에 따라 달라집니다.

그 중 하나가 타이밍입니다. 백혈병 및 림프종 학회의 정보에 따르면 첫 차도 후 SCT를 받는 것이 AML 재발을 예방할 수 있는 최고의 기회를 제공합니다.

또 다른 요인은 최소 잔류 질병(MRD)입니다. 이것은 치료 후 적은 수의 백혈병 세포가 체내에 남아있는 경우입니다. ㅏ 2017 연구 SCT 이전의 MRD가 AML이 재발할 위험이 더 높고 생존이 더 나쁜 것과 관련이 있음을 발견했습니다.

AML 세포의 유전학 역할도 한다. 특정 유전적 변화의 존재는 SCT 후 AML이 재발할 위험을 증가시킬 수 있습니다.

암의 치료 대 관해

  • 치유법. 일반적으로 말해서, 치유법 치료가 암의 모든 흔적을 제거했고, 더 이상 치료가 필요하지 않으며, 암이 재발하지 않을 것으로 예상됨을 의미합니다.
  • 용서. 용서 암이 감소했거나 완전히 사라진 기간입니다. 완전관해는 감지할 수 있는 암 징후가 없음을 의미합니다. 부분 관해는 암세포가 훨씬 적다는 것을 의미하지만 여전히 감지 가능할 수 있습니다.

줄기 세포 이식 후 AML이 재발할 수 있습니까?

AML은 SCT 후에 다시 나타날 수 있습니다. 이것을 재발이라고 합니다. 재발은 AML에서 드문 일이 아닙니다. 연구원들은 약 30~40% AML에 대해 SCT를 받은 사람 중 재발할 것입니다.

일반적으로 SCT 후 몇 달 안에 많은 재발이 발생합니다. 예를 들어 2020 연구 AML 재발률은 SCT 후 3~6개월에 최고조에 달했습니다.

재발 방지를 위한 유지 요법

SCT 후, 재발 방지에 도움이 되는 치료를 받을 수 있습니다. 이를 유지 요법이라고 하며 다음을 포함할 수 있습니다.

  • 저메틸화제인 아자시티딘(Onureg) 또는 데시타빈(Dacogen)을 사용하는 화학 요법. 저메틸화제 종양 세포의 발달을 방해하는 약물입니다.
  • 표적 치료
  • 기증자 림프구 주입(DLI)

재발 후 치료

AML이 재발하면 다른 치료가 제공될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 화학 요법
  • 표적 치료
  • DLI
  • 두 번째 SCT

재발된 AML은 치료하기 어려울 수 있습니다. 그것을 가진 사람들에 대한 전망은 좋지 않습니다. 따라서 치료 팀이 임상 시험 참여를 제안할 수 있습니다. 임상 시험은 새로운 치료 유형의 안전성과 효과를 테스트합니다.

줄기 세포 이식 후 AML 환자의 평균 수명은 어떻게 됩니까?

에 따르면 National Cancer Institute의 감시, 역학 및 최종 결과 프로그램 데이터베이스, AML 환자의 5년 생존율은 30.5%입니다. 이것은 AML 진단을 받은 후 5년 동안 생존한 AML 환자의 비율입니다.

SCT를 받으면 AML 환자의 생존을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 2016년 연구에서는 화학요법 후 SCT로 치료받은 사람들의 5년 생존율이 44.1%인 반면 화학요법만 받은 사람들은 37.8%인 것으로 나타났습니다.

SCT는 몸에 매우 무리가 있습니다. 따라서 합병증 및 사망과 관련될 수 있습니다. 그러나 2020년 연구에 따르면 이식 관련 사망은 지난 40년 동안 크게 감소했습니다.

그러나 SCT를 받은 사람들이 앞으로 건강 문제를 겪을 가능성이 있습니다. 2022년 연구에 따르면 AML에 대한 동종이계 SCT를 받은 사람들은 일치하는 형제 기증자보다 다음과 같은 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.

  • 열악한 일반 건강 신고
  • 활동 및 기능에 제한이 있음
  • 두 번째 암 또는 정맥 혈전 색전증과 같은 잠재적으로 심각한 상태를 개발

줄기 세포 이식 없이 AML에서 살아남을 수 있습니까?

SCT는 몸에 무리가 있기 때문에 모든 사람에게 권장되지는 않습니다. 또한 일부 사람들은 AML 치료의 일부로 SCT를 받지 않기로 선택할 수 있습니다.

SCT가 수행되지 않는 경우 강화 치료에는 일반적으로 화학 요법이 포함됩니다. 표적 치료 약물도 사용할 수 있습니다.

AML 환자에 대한 전망은 일반적으로 SCT 없이는 긍정적이지 않습니다. 그만큼 미국 암 학회 강화 치료의 일부인 동종 SCT는 일반적으로 화학 요법 단독 사용에 비해 반응률이 향상되었습니다.

2018년 연구에서는 첫 차도 동안 동종 SCT를 받지 않은 사람들의 10년 결과를 조사했습니다. 60세 미만의 16.6%, 60세 이상의 2.4%만이 AML 진단을 받은 후 10년 동안 질병이 없는 것으로 나타났습니다.

테이크아웃

SCT는 집중 치료를 견딜 수 있는 중간-고위험 AML 환자의 통합 치료의 일부로 사용될 수 있습니다. 어떤 상황에서는 SCT가 치료법이 될 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 AML이 SCT 이후에 재발하는 것은 여전히 ​​가능합니다. 이것의 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다. 종종 AML 재발 가능성을 줄이기 위해 유지 요법이 사용됩니다.

SCT는 AML 환자의 전망을 개선할 수 있지만 모든 사람에게 권장되는 것은 아닙니다. 최근에 AML 진단을 받은 경우 치료 계획의 일부로 SCT가 권장되는지 여부에 대해 의료 팀과 상의하십시오.