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불안에 대한 케타민 요법

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케타민은 원래 1950년대에 개발된 1960년대에는 통증 감소 및 진정 효과로 인해 의료 절차의 전신 마취제로 사용되었습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 연구자들은 불안, 우울증 및 외상 후 스트레스 장애를 포함한 특정 정신 건강 상태를 치료하는 데 케타민의 잠재적인 이점을 조사하기 시작했습니다.

불안을 치료하는 데 사용되는 다양한 약물이 있지만 연구는 다음과 같이 제안합니다. 사람들의 50% 범불안장애(GAD) 치료를 받고 있는 사람들은 “치료 저항성”입니다. 즉, 항불안제를 투여한 후에도 개선을 경험하지 못합니다.

점점 더 많은 전문가들이 케타민이 다른 접근법에 반응하지 않는 불안을 치료하는 효과적인 대안이 될 수 있다고 믿습니다.

FDA는 오직 승인 불안이 아닌 치료 저항성 우울증을 위한 특정 형태의 케타민. 그러나 의사는 불안을 치료하기 위해 여전히 케타민을 “오프라벨”로 처방할 수 있습니다. 이를 케타민 요법이라고 하며 잠재적인 이점에 대한 연구가 꾸준히 증가하고 있습니다.

다음은 케타민 요법이 불안, 관련 위험 및 케타민 요법을 시행할 수 있는 자격을 갖춘 정신 건강 전문가를 찾는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 자세히 살펴보겠습니다.

작동 방식

플로리다 TMS 클리닉의 정신과 의사인 칼리드 보워시(Khaled Bowarshi)에 따르면 케타민은 뇌에서 글루타메이트의 활동을 빠르게 증가시켜 작용합니다.

글루타메이트는 뇌의 화학적 메신저 중 하나이며, 중요한 역할을 한다 기분 조절뿐만 아니라 기억과 학습.

글루타메이트는 또한 신경가소성, 즉 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 적응하고 변화하는 능력을 지원합니다. 신경 가소성을 증가시킴으로써 연구자들은 케타민이 뇌를 “재연결”하여 문제가 있거나 해로운 사고 패턴을 방해하고 새로운 경로를 형성할 수 있도록 도와줄 수 있다고 믿습니다. 이러한 새로운 경로를 통해 보다 긍정적인 생각을 할 수 있으며, 이는 불안 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

케타민 대 다른 약물

전통적인 항불안제는 글루타메이트를 표적으로 하기 전에 세로토닌과 같은 다른 뇌 화학 물질을 증가시키는 것으로 시작합니다.

케타민을 차별화하는 것은 글루타메이트를 즉시 활성화한다는 것입니다. 면허가 있는 결혼 및 가족 치료사인 Kai Lewis에 따르면 이는 더 빠른 결과로 이어질 수 있다고 합니다. 걸릴 수 있는 반면 2~6주 루이스는 항불안제가 효과를 나타내기 위해 케타민이 불안 완화에 2시간.

Bowarshi는 케타민이 GAD와 사회 불안 장애 모두에 이점을 보여주었다고 말합니다.

케타민 치료 유형

케타민은 여러 가지 방법으로 복용할 수 있습니다.

  • 정맥(IV) 케타민 주입: 케타민의 느리고 일정한 IV 점적은 혈류로 직접 전달됩니다. 이것은 병원이나 진료소 환경에서만 할 수 있습니다.
  • 근육주사(IM): 주사는 병원이나 클리닉 환경에서 허벅지나 팔과 같은 큰 근육에 주사됩니다.
  • 설하 정제: 이 형태의 케타민은 단독 치료로 가정에서 사용하거나 IV 또는 IM 치료 사이의 유지 관리를 위해 처방됩니다. 혀 밑에 정제를 놓고 천천히 녹이십시오. 신체가 이러한 유형의 케타민을 흡수하는 데 더 오래 걸리므로 일반적으로 다른 형태보다 덜 효과적인 것으로 간주됩니다. 이 형태의 케타민은 FDA 승인을 받지 않았으므로 보험으로 비용을 충당하지 못할 수 있습니다.
  • 비강 스프레이: Sprovato(에스케타민)는 누군가가 부작용을 모니터링해야 하기 때문에 병원이나 의사의 진료실에서만 투여할 수 있습니다. 처음 8주 동안은 매주 한 번 또는 두 번 스프레이를 사용하고 유지 관리 단계에서는 매주 한 번 또는 2번만 스프레이를 사용합니다. 때때로 Spravato는 전통적인 항불안제와 함께 처방됩니다.

Lewis에 따르면 IV 주입, 근육 주사 및 비강 스프레이는 케타민이 혈류에 빠르고 쉽게 흡수될 수 있는 양 때문에 가장 일반적이고 효과적입니다.

얼마나 효과적입니까?

현재로서는 불안보다는 우울증에 케타민을 사용하는 것에 대한 연구가 훨씬 더 많습니다.

하지만 2021년 리뷰에서는 케타민이 불안 장애가 있는 사람들에게 안전하고 효과적인 약물일 수 있다고 결론지었습니다.

일반화 및 사회적 불안

또 다른 2022년 리뷰, 연구자들은 단일 용량 케타민 주입이 GAD 및 사회 불안 장애가 있는 사람들의 공황, 과민성 및 기타 불안 증상을 감소시킨다는 것을 발견했습니다. 고용량 케타민은 저용량보다 더 효과적이었으며 불안 감소 효과는 최대 2주까지 지속되었습니다.

작은 2017년 연구 GAD 및 사회 불안 장애가 있는 참가자의 83%가 피하(피부 아래) 케타민 치료를 받은 후 단 1시간 이내에 불안 증상이 감소했다고 보고했습니다.

또 다른 작은 2013년 연구, 우울증과 불안이 있는 호스피스 거주자는 28일 동안 경구 케타민을 복용했습니다. 시험을 마친 8명의 참가자 모두 불안 증상이 감소했다고 보고했습니다.

작은 2017년 연구 사회 불안이 있는 사람들의 참가자는 식염수(위약) 또는 케타민이 포함된 IV 주입을 받았습니다. 케타민 주입을 받은 사람들은 위약을 받은 사람들에 비해 증상이 훨씬 더 많이 개선되었다고 보고했습니다.

그러나 대부분의 참가자가 케타민과 위약을 언제 받았는지 알 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이는 연구의 맹검을 손상시켰으며, 이는 참가자가 결과를 보고할 때 편향되었을 수 있음을 의미합니다.

공포증

다른 연구에서는 케타민이 특정 공포증 치료에 효과적일 수 있다고 제안합니다.

예를 들어, 작은 2021년 연구 참가자들이 피하(피하) 케타민 주사를 받은 후 광장 공포증이나 탈출할 수 없는 특정 장소나 상황에 대한 두려움이 더 낮아졌다고 보고했습니다.

강박 장애(OCD)

OCD는 통제할 수 없고 강박적인 생각과 행동을 보이는 불안 장애입니다.

작은 2013년 연구 거의 지속적인 강박 사고를 가진 강박 장애를 가진 15명의 참가자를 포함했습니다.

그들은 적어도 일주일 간격으로 2회의 IV 주입을 받았습니다. 한 주입에는 위약으로 식염수만 포함되었습니다. 다른 하나는 케타민을 포함했습니다.

케타민을 받은 참가자는 위약 주입 후 개선되지 않은 것과 비교하여 주입 후 강박 사고에 관해 유의한 개선을 보고했습니다.

케타민 주입의 효과는 일부 참가자의 경우 일주일 이상 지속되었습니다.

판결

“케타민은 즉각적인 완화 및 유지 치료 모두를 위한 고유한 대체 치료 옵션을 제공할 수 있습니다.”라고 Bowarshi는 말합니다.

그러나 All Points North의 의료 이사인 Kate Daly MD는 케타민이 치료와 함께 사용될 때 불안에 가장 효과적이라고 말합니다. 케타민은 단순히 정신적, 신체적 증상을 완화하는 데 도움이 되는 반면 치료는 불안의 근본적인 원인을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

어디서부터 시작해야 할지 모르겠다고요? 귀하에게 적합한 치료사를 찾기 위한 가이드가 도움이 될 수 있습니다.

부작용이 있습니까?

케타민 요법은 상대적으로 적은 양의 케타민을 포함하며 부작용은 일반적으로 최소화되고 경미합니다.

그렇지만 Mindpath Health의 정신과 의사인 Julian Lagoy는 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 정신분열증 진단을 받은 사람들에게 케타민을 일반적으로 권장하지 않는다고 말합니다.

또한 다음과 같은 경우 잠재적 위험에 대해 의료 전문가와 상담하고 싶을 것입니다.

  • 관리되지 않는 고혈압
  • 물질 사용 장애의 병력(케타민은 신체적, 심리적 의존을 유발할 가능성이 있음)
  • 정신병의 역사
  • 심장 질환
  • 증가 된 두개 내압의 병력

그 중 어느 것도 귀하에게 해당되지 않더라도 Bowasrshi는 케타민이 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있다고 말합니다.

  • 메스꺼움 및/또는 구토

  • 현기증
  • 해리, 또는 생각, 정체성 및 감정과 단절된 느낌을 포함하는 신체 외부 경험

  • 졸음
  • 혈압 및/또는 심박수 증가
  • 복시 또는 흐릿한 시력과 같은 시각적 변화
  • 시간이 느려지거나 빨라지는 것 같은 느낌과 같은 지각 변화

이러한 부작용은 케타민을 더 많이 복용할 때 나타날 가능성이 더 높다는 점을 명심하십시오.

이러한 부작용 중 일부로 인해 치료 다음날까지 운전이나 중장비 조작을 피하는 것이 가장 좋습니다.

또한 일부 형태의 케타민에는 잠재적인 위험이 따릅니다. 예를 들어, Daly는 IV 케타민의 합병증에는 신경 손상이나 감염이 포함될 수 있다고 말합니다. 그렇기 때문에 의료진이 있는 평판 좋은 병원을 찾는 것이 중요합니다.

케타민은 또한 때때로 불안 증가에 기여할 수 있습니다. 이것이 자격을 갖춘 의료 전문가와 협력하는 것이 중요한 또 다른 이유입니다. 그들은 귀하의 증상을 모니터링하고 부정적인 부작용을 처리하기 위한 지원을 제공할 수 있습니다.

그것을 시도하는 방법

불안에 대해 케타민 요법을 시도하는 데 관심이 있다면 현재의 불안 치료를 관리하는 의료 전문가와 이야기하는 것으로 시작하십시오. 케타민 요법을 전문으로 하는 건강 전문가의 길을 알려줄 수도 있습니다.

케타민 요법을 스스로 찾아볼 수도 있지만 이 방법을 사용하는 경우 더욱 주의해야 합니다. 독립형 케타민 클리닉과 온라인 서비스가 항상 등장하고 있지만 모든 곳이 적절한 검사를 수행하거나 직원에 자격을 갖춘 의료 전문가가 있는 것은 아닙니다.

클리닉에서 찾아야 할 것

케타민 클리닉을 선택할 때 American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapys, and Practitioners는 다음 사항을 고려할 것을 권장합니다.

  • 추가 정신 건강 서비스: 케타민 요법은 더 큰 치료 계획의 일부로 가장 잘 작동하는 경향이 있습니다. 그룹 치료 또는 약물 관리와 같은 추가 정신 건강 지원을 제공하는 클리닉을 찾으십시오.
  • 직원의 의사: 클리닉에는 정신 건강과 관련된 분야에서 경험이 있는 직원으로 이사회 인증을 받은 의사가 있어야 합니다. 해당 주의 의료 위원회 웹사이트를 사용하여 찾아보고 면허가 있는지 확인하십시오.
  • 진료 기록: 가능하면 최소 2년 동안 개원한 진료소를 찾으십시오. 온라인 리뷰가 있는지 확인하십시오.
  • 의료 청구: 케타민 요법은 여러 정신 건강 상태에 대한 잠재적인 치료 옵션으로 가능성을 보여주지만 하룻밤 사이에 “완치”되는 것은 아닙니다. 케타민 요법에 대해 과장된 주장을 하는 클리닉을 피하십시오.
  • 상영: 평판이 좋은 케타민 클리닉에서는 케타민 요법이 귀하에게 적합하고 안전한지 확인하기 위해 의료 전문가와 한두 번의 상담을 받게 됩니다. 이 상담을 하는 동안 증상, 치료 목표 및 병력에 대해 이야기하게 됩니다.

집에서 복용할 케타민 정제를 처방받은 경우 루이스는 문제가 발생할 경우를 대비하여 믿을 수 있는 사람이 함께 하는 것이 중요하다고 말합니다.

“이것은 강력한 감정적 경험이나 불편함을 처리하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.”라고 그는 덧붙입니다.

또는 병원이나 진료실에서 주입, 주사 또는 비강 스프레이를 받는 경우 집으로 데려다줄 파트너, 친구 또는 가족을 찾아야 한다고 Lagoy는 말합니다.

마지막으로, 주머니에서 지불할 준비를 하십시오. 케타민 요법은 불안에 대한 비교적 새로운 치료법이기 때문에 대부분의 보험 회사는 이를 보장하지 않습니다.

결론

특히 다른 치료법이 결과를 제공하지 않는 경우 불안에 케타민 사용을 지지하는 증거는 제한적이지만 증가하고 있습니다. 그러나 이 접근 방식은 여전히 ​​매우 새롭기 때문에 모든 사람에게 적합하지 않을 수 있습니다.

귀하의 특정 사례를 평가하여 케타민이 불안 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있는지 알아낼 수 있는 주치의 또는 정신과 의사와 상담하십시오.

불안에 케타민을 사용할 때 잠재적인 부작용에 대해 스스로 교육하고 경험을 통해 당신을 지원하는 신뢰할 수 있는 가이드를 정렬하는 것이 좋습니다.

케타민은 불안을 “치료”하지 않으며 결과를 유지하기 위해 치료사와 계속 협력하고 싶을 것입니다.


Rebecca Strong은 건강 및 웰빙, 피트니스, 음식, 라이프 스타일 및 미용을 다루는 보스턴에 기반을 둔 프리랜서 작가입니다. 그녀의 작품은 Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen 및 Elite Daily에도 게재되었습니다.