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당뇨병성 신증 고칼륨혈증이란?

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고칼륨혈증은 당뇨병 관련 신장 질환의 심각하고 종종 생명을 위협하는 합병증입니다.

이것은 하나의 가장 흔한 전해질 불균형 신장 질환 또는 당뇨병 성 신 병증이있는 사람들이 경험합니다. 혈중 칼륨 수치가 상승하고 신체가 과잉 칼륨을 스스로 제거하거나 균형을 되찾을 수 없습니다.

이 전해질 불균형은 근육 약화, 통증 및 마비로 이어질 수 있습니다. 최악의 경우 고칼륨혈증은 비정상적이거나 치명적인 심장 박동(부정맥)을 일으키거나 투석의 필요성을 유발할 수 있습니다.

고칼륨혈증으로 이어지는 조건은 잘 알려져 있지만 고칼륨혈증을 인식하고 이를 효과적으로 치료하는 것은 어렵습니다.

고칼륨혈증과 당뇨병 신장병은 어떻게 연결되어 있습니까?

당뇨병 신장 질환(신증)은 고칼륨혈증과 직접적인 관련이 있습니다.

신병증은 신장 기능이 저하되는 것을 말합니다. 치료하지 않고 그대로 두면 말기 신장 질환(ESRD)으로 이어지며, 이는 더 일반적으로 신부전이라고 하며 사망합니다.

초기 단계에서 식별하기 어려운 신병증은 신장 문제를 분명히 가리키는 증상이 거의 없습니다. 그것은 사구체 여과율(GFR)과 신병증의 초기 단계에서 소변에서 발견되는 단백질인 알부민의 존재를 측정하는 혈액 및 소변 검사실 검사의 조합을 사용하여 가장 일반적으로 진단됩니다.

손상된 신장 기능 혈류에서 여분의 칼륨을 제거하는 신체의 능력을 방해합니다. 이런 일이 발생하면 신체는 전해질 불균형을 경험할 수 있으며 노폐물 제거 및 혈압 조절과 같은 매우 중요한 기능이 손상될 수 있습니다.

전해질 불균형의 증상은 매우 다양합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 근육통
  • 경련
  • 심장 두근거림
  • 호흡 곤란

증상은 다양하고 식별하기 어려울 수 있거나 갑자기 심각하게 나타날 수 있습니다.

고칼륨혈증의 영향은 다음이 있는 사람들에게 나타날 수 있습니다. 경증에서 중등도 신장병. 그러나 이러한 영향은 신장 문제가 진행됨에 따라 더 심각해지고 생명을 위협할 가능성이 더 높습니다.

당뇨병 환자가 고칼륨혈증 위험이 있는 이유는 무엇입니까?

신장 질환 발병 위험이 높으면 당뇨병 환자는 고칼륨혈증 위험이 있습니다. 그러나 당뇨병 환자가 관리해야 하는 유일한 위험 요소는 아닙니다.

당뇨병이 있는 사람들은 다른 두 가지 주요 이유 때문에 더 높은 위험에 처해 있습니다.

약물

특정 당뇨병 약물은 신체의 신장 기능과 칼륨 항상성을 방해하는 잠재적인 부작용이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • ACE 억제제
  • 지오텐신 수용체 차단제(ARB)
  • 베타 차단제
  • NSAID(비스테로이드성 항염증제). 이것들은 종종 통증 완화를 위해 처방전 없이 구입되며 장기간 사용하거나 오용하면 신장 문제를 유발할 수 있다는 경고를 전달합니다.

높은 포도당 수치

당뇨병을 특징짓는 높은 포도당 수준은 전해질 수준의 균형을 유지하는 신체의 능력도 방해합니다. 칼륨은 일반적으로 몸 전체의 세포에 저장됩니다.

그러나 포도당 수치가 높으면 칼륨이 세포로 들어가는 것이 차단되어 혈류에 머무릅니다. 인슐린은 칼륨을 세포로 이동시키고 신체의 균형을 회복시키는 데 필요합니다.

고칼륨혈증에 어떤 인슐린을 사용합니까?

속효성 레귤러 인슐린(인슐린 R)을 정맥내로 전달하는 것은 고칼륨혈증에 대한 효과적인 치료법으로 받아들여지고 있습니다. IV 레귤러 인슐린은 칼륨이 혈류에서 세포로 이동하는 경로를 열어 혈청 칼륨을 빠르게 낮춥니다.

그러나 이 치료는 저혈당(저혈당) 또는 저칼륨혈증(낮은 칼륨). 이러한 위험을 피하기 위해 포도당(당)을 일반 인슐린과 함께 투여하거나 전체 효과를 줄이기 위해 더 적은 양의 인슐린 R을 투여할 수 있습니다.

당뇨병성 신병증에서 고칼륨혈증을 어떻게 치료합니까?

신장 질환이 있을 때 고칼륨혈증을 해결하기 위한 여러 치료 옵션이 있습니다.

응급 상황에서는 IV 레귤러 인슐린을 투여하는 것이 가능한 치료법입니다. 그 사람이 신부전을 경험하고 있다면 투석도 가능합니다.

이러한 비상 조치 외에도 다음과 같은 치료가 가능합니다.

  • 심실 세동의 위험을 줄이기 위해 칼슘
  • 알칼리화제, pH를 증가시키고 칼륨을 세포로 용이하게 합니다.
  • 칼륨이 세포로 이동하는 것을 촉진하는 베타2-아드레날린 작용제
  • 이뇨제, 소변을 통한 칼륨 제거 촉진
  • 칼륨 결합제, 대변에서 칼륨 제거 촉진

보호 조치로, 다파글리플로진(SGLT2 억제제) 중등도의 신장 기능 장애가 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 삼투성 이뇨제로 작용하여 더 많은 소변을 생성하고 배출을 촉진합니다.

시야

일단 진단되면 당뇨병성 신증 고칼륨혈증에 대한 효과적인 치료법이 있습니다. 고칼륨혈증을 조기에 발견하고 의료 조치를 취하면 완전한 회복 가능성이 높아집니다.

체내 칼륨 항상성을 회복한 후에도 지속적으로 신장 건강과 칼륨 수치를 적극적으로 관리해야 합니다. 여기에는 식이 요법을 변경하고 포도당 수준 관리와 함께 신장 손상 또는 고칼륨혈증의 더 높은 위험과 관련된 약물을 피하는 것이 포함될 수 있습니다.

테이크아웃

고칼륨혈증은 심각하고 잠재적으로 치명적인 상태입니다. 신장 질환이 있는 당뇨병 환자의 경우 심각한 결과의 위험이 높습니다. 고칼륨혈증의 징후를 아는 것이 중요합니다. 마찬가지로 중요한 것은식이 칼륨, 특정 약물, 포도당 수치 및 신장 건강을 관리하는 것이 이러한 위험을 줄이는 데 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 이해하는 것입니다.