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긴 코로나: 항혈소판 요법이 도움이 될까요?

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새로운 연구에 따르면 항혈소판 요법과 항응고제는 장기간의 코로나바이러스 환자를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 타라 무어 / 게티 이미지
  • 과학자들은 대유행이 시작될 무렵부터 널리 퍼진 보고에도 불구하고 긴 COVID의 기본 메커니즘에 대해 거의 알지 못합니다.
  • 이러한 지식 부족으로 인해 이 상태에 대한 진단 및 치료법 개발이 어려워졌습니다.
  • COVID-19는 혈관 내벽에 영향을 미치며 과학자들은 긴 COVID 증상이 이와 관련이 있는지 여부를 조사했습니다.
  • 남아프리카에 기반을 둔 팀이 항혈소판 요법과 항응고제를 사용하여 장기간의 COVID를 가진 사람들을 치료하는 치료 요법의 예비 결과를 발표했습니다.

긴 COVID는 초기 감염이 해결된 후 4주 이상 지속되는 COVID-19 환자가 경험하는 만성 및 쇠약 증상을 설명합니다.

이것들 증상 피로, 숨가쁨 및 흉통, 인지 문제, 심계항진, 불면증, 이명 및 관절통이 포함됩니다.

질병통제예방센터(CDC) 고려했다 2021년 7월부터 긴 COVID 장애.

COVID-19에 걸린 대부분의 사람들은 12주 이내에 호전되지만 과학자들은 이 상태가 얼마나 오래 지속될 수 있는지 모릅니다. 또한 얼마나 많은 사람들이 장기간의 COVID에 걸릴 수 있는지 정확히 알지 못합니다. 그러나 추정에 따르면 COVID-19를 유발하는 바이러스인 SARS-CoV-2에 양성 반응을 보인 사람들의 20% 이상이 계속해서 만성 증상을 경험할 수 있습니다.

과학자들은 질병의 이면에 있는 메커니즘에 대해 거의 이해하지 못하고 있어 치료법을 개발하기가 어렵습니다.

작년에 남아프리카 스텔렌보쉬 대학의 한 팀은 혈장 분석 결과를 발표했는데, 그 결과 긴 COVID에 걸린 많은 사람들이 미세응고를 가지고 있음이 밝혀졌습니다.

이 미세 응고는 표준 혈장 분석 절차를 사용하여 감지하기 어려웠고 응고된 혈액을 용해시키는 신체의 능력에 저항했습니다. 과학자들은 또한 혈전이 염증 분자를 “포착”한다는 것을 발견했습니다.

이 연구는 산소가 조직에 도달하는 것을 방지하는 혈액 모세혈관의 작은 응고가 긴 코로나 증상을 유발할 수 있다고 제안하는 소위 미세응고 모델의 기초를 형성했습니다.

최신 연구

이제 동일한 팀이 장기간의 COVID에 걸린 845명의 추가 집단에 대한 세부 정보를 요약한 사전 인쇄본을 발표했습니다.

연구팀은 코로나19 장기 확진자 70명의 혈액 샘플을 분석해 미세응고를 검출했다.

저자들은 또한 장기간의 코로나19 환자 24명을 대상으로 한 1개월 간의 이중 항혈소판 요법에 대해 설명했습니다. 이 요법에는 매일 아침 식사 전에 클로피도그렐 75mg과 아스피린 75mg을 복용하는 참가자가 포함되었습니다.

그들은 또한 직접 경구 항응고제인 Apixiban 5mg을 매일 2회, 판토프라졸(Pantoprazole)이라는 양성자 펌프 억제제를 매일 40mg 투여했습니다. 그들은 위장을 보호하기 위해 주요 식사를 먹기 30분 전에 판토프라졸을 복용했습니다.

참가자들은 심각한 부작용을 완화하기 위해 엄격한 의료 감독하에 이러한 약물을 복용했습니다.

참가자들은 치료 전후의 증상 목록을 제공했고, 연구자들은 치료 월말에 혈액 샘플을 채취했습니다.

연구팀은 참가자 70명 모두 혈액에 미세응고가 있었고 항혈소판제 및 항응고제 요법을 받은 24명 모두가 장기간의 COVID 증상이 개선되었다고 보고했음을 발견했습니다. 그들은 또한 미세 응고의 감소를 보았습니다.

연구의 한계

논문은 아직 동료 심사를 거치지 않았으며 임상 시험이 아니며 통제가 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

University College London의 심장 전문의이자 임상 데이터 과학 교수인 Amitava Banerjee 교수는 현재 임상 시험에 대한 윤리적 승인을 모색 중인 STIMULATE ICP 연구의 수석 연구원입니다.

이 시험은 부분적으로 항히스타민제, 항염증제 콜히친, 항응고제인 아픽시반과 유사한 약물인 리바록사반이 코로나19 장기 환자에게 미치는 영향을 살펴볼 것입니다.

그는 말했다 오늘의 의료 뉴스 인터뷰에서:

“우리가 트리플 에이전트를 시작하기 전에 단일 에이전트의 시험을 볼 필요가 있다고 생각합니다. 저는 심장학에서 이중 및 삼중 요법을 받는 사람들을 본 경험이 있으며 사람들은 출혈 합병증을 앓고 있습니다. 그래서 우리는 우리가 해를 끼치지 않는다는 것을 정말로 확신해야 합니다. […]. 이 분석에서 바로 삼중 요법으로 가는 것이 큰 단계인 것 같습니다.”

긴 COVID 연구의 문제점 중 하나는 기본 메커니즘이 무엇인지 이해하지 못한다는 것입니다.

“우리에게는 ‘만약’이 있습니다. 미세 혈전의 증거가 있습니다. […] 항히스타민제가 들어맞는 비만 세포 활성화의 증거가 있습니다. 우리는 콜히친이 들어맞는 염증의 증거를 가지고 있습니다. 그러나 아마도 다른 요인도 작용할 것입니다. 따라서 우리는 질병을 정의하는 동시에 치료법을 개발해야 합니다.”

– Amitava Banerjee 교수

런던 유니버시티 칼리지 런던 병원(University College London Hospitals)의 코로나바이러스 이후 서비스 임상 책임자이자 STIMULATE IP 연구의 공동 연구 책임자이자 임상 책임자인 멜리사 하이트만(Melissa Heightman) 박사는 브리핑에서 미세 응고 모델에 대한 증거는 흥미롭지만 질문에 대한 답은 여전히 ​​남아 있다고 말했습니다.

“이것에 관한 것 중 하나는 [proposed] 메커니즘은 초기의 심각도와 매우 밀접하게 연관될 것으로 예상 [SARS-CoV-2] 전염병.” 그녀는 더 심각한 내피 손상이 있는 경우 미세 혈전의 부담이 더 커질 것이라고 예측할 수 있다고 설명합니다.

“물론 이는 우리의 임상 경험과 일치하지 않습니다.”라고 그녀는 계속해서 말합니다. 그래서 이것은 우리가 이러한 예비 연구 결과에서 답해야 한다고 생각하는 또 다른 질문입니다.”

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