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귀하 또는 귀하의 자녀에게 비구주위 절골술이 필요한 경우 예상해야 할 사항

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자녀가 선천성 고관절 이형성증을 가지고 태어나거나 생후 첫 몇 년 동안 우려 사항이 분명해지면 의료 전문가는 구조적 차이를 교정하기 위해 보조기 또는 하네스를 적용할 것을 권장할 수 있습니다.

더 극단적인 경우에는 고관절을 재배치하거나 재건해야 합니다. 이것은 일반적으로 비구주위 절골술(PAO) 수술을 통해 발생합니다.

대수술입니다. 일반적으로 심각한 증상이 나타나거나 다른 치료법이 효과가 없을 때만 수행됩니다. 이 기사에서는 귀하 또는 귀하의 자녀가 이 수술이 필요한 경우 수술 및 회복 기간 동안 예상되는 사항에 대해 설명합니다.

비구주위 절골술이란?

PAO는 고관절 이형성증을 교정하는 수술입니다. 수술명에 있는 “비구주위 절골술”이라는 문구는 수술이 일어나는 고관절의 특정 위치와 수술이 문제를 해결하는 방법을 나타냅니다.

  • “비구주위”: 이 용어는 골반이 대퇴골(허벅지 뼈)에 연결되는 관절의 구부러진 컵 모양 소켓 근처에 있는 엉덩이 부분인 비구를 나타냅니다.
  • “절골술”: 수술 중 뼈를 절단하거나 제거하는 것을 말합니다.

PAO 동안 외과의는 대퇴골두의 더 많은 부분을 덮도록 비구의 위치를 ​​조정합니다. 이것은 고관절의 안정성을 향상시킵니다. PAO 수술은 고관절 기능을 개선하고 고관절 통증을 줄이며 시간이 지남에 따라 고관절 관절염으로 이어질 수 있는 관절 내부에서 발생하는 손상을 막습니다.

비구주위 절골술이 필요한 이유는 무엇입니까?

비구의 곡선 모양은 고관절이 공과 소켓 운동으로 움직일 수 있도록 합니다.

이형성증이 있는 사람들의 경우 관절이 이 관절 소켓에 제대로 맞지 않습니다. 이동성 문제와 통증을 유발할 수 있습니다.

PAO 수술은 다음을 교정하는 데 가장 자주 사용됩니다.

  • 증상성 비구 이형성증
  • 발달성 고관절 이형성증

두 가지 상태 모두 고관절의 비정상적인 발달 또는 위치로 인해 발생합니다. 부상으로 인해 고관절 이형성증 및 기타 자세 문제가 발생할 수 있지만 이러한 상태의 대부분은 선천적이거나 출생 전에도 발생합니다.

선천성 고관절 탈구 또는 이형성증이란 무엇입니까?

선천성 고관절 탈구 또는 이형성증은 신생아와 어린 유아에게 나타날 수 있는 두 가지 상태입니다. 두 조건 모두에서 엉덩이가 형성되지 않거나 올바르게 위치하지 않습니다.

이는 다음을 포함한 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 자궁 내 둔부 위치

  • 선천성 고관절 이형성증의 가족력
  • 맏아들
  • 여성으로 태어날 때
  • 유아기에 너무 세게 포대기

이 상태는 출생 시 명백한 증상 없이 존재할 수 있지만 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

  • 바깥쪽으로 향하거나 길이가 다른 것처럼 보이는 다리
  • 제한된 가동 범위
  • 다리를 펼 때 다리와 엉덩이의 고르지 않은 주름
  • 특히 걷거나 기어가는 총운동 발달 지연

보조기 또는 하네스와 외과적 위치 재지정을 포함하여 선천성 고관절 문제를 치료하는 몇 가지 방법이 있습니다.

이러한 기술이 자녀의 나이가 들어감에 따라 효과가 없거나 시간이 지남에 따라 악화되는 치료되지 않은 선천성 고관절 문제가 있는 경우 외과의는 PAO를 수행하여 고관절의 모양을 바꿔야 할 수 있습니다.

비구주위 절골술을 준비하는 방법은 무엇입니까?

PAO를 받기 전에 의사는 CT 스캔 또는 X-레이와 같은 영상 연구를 사용하여 고관절의 변위 이미지를 생성합니다.

그들은 또한 변위를 측정할 것입니다. 일반적으로 외과적 교정을 위해서는 어느 정도의 변위를 고려해야 합니다.

비구주위 절골술 중 어떤 일이 발생합니까?

귀하와 귀하의 외과의가 PAO가 귀하에게 최상의 치료 옵션이라고 결정했다면 병원이나 수술 센터에서 수술을 받을 예정입니다.

회복하는 데 상당한 시간이 걸리는 대수술이기 때문에 수술 후 최소한 며칠은 병원에서 보내고 그 후에는 재활 센터에서 시간을 보낼 수도 있습니다.

수술 당일에는 통증을 느끼지 않도록 수술 부위의 신경을 마비시키는 일종의 마취를 받게 됩니다.

의료 전문가가 멸균 천으로 몸을 감싸고 외과의가 골반 상단 가장자리(장골 능선) 바로 아래를 절개합니다. 그들은 연조직과 근육을 제거하여 비구를 노출시킨 다음 뼈를 자르고 모양을 변경하여 이형성증을 교정합니다.

한때 개복 수술이 일반적이었습니다. 오늘날, 새로운 최소 침습 기술은 조직 손상의 양과 수술 후 회복 시간을 줄이기 위해 자주 사용됩니다.

2017년의 한 연구에 따르면 최소 침습 기술은 초기 절개의 크기를 10~20cm에서 약 9cm로 줄일 수 있는 가능성이 있습니다.

뼈의 재형성이 완료되면 외과 의사는 외과 등급 하드웨어로 뼈와 인대 조각을 고정한 다음 절개를 닫습니다.

비구 주위 절골술의 사후 관리는 무엇입니까?

수술 후 회복실로 이동합니다. 전반적인 건강 상태와 수술이 어떻게 진행되었는지에 따라 집에 가기 전에 또는 재활 프로그램을 받기 전에 병원에서 며칠을 보내야 할 수도 있습니다.

병원에 있는 동안과 수술 후 몇 주 동안 수술 후 관리는 다음에 초점을 맞춥니다.

  • 당신의 고통을 관리
  • 감염 및 기타 합병증을 예방하기 위해 상처 치료
  • 근력과 이동성을 회복하기 위한 운동

통증 관리

PAO는 주요 수술이며 아편유사제 사용은 수술 후 통증 관리를 위한 일반적인 선택입니다. 여기에는 다음과 같은 약물이 포함될 수 있습니다.

  • 하이드로코돈-아세트아미노펜 5-324
  • 하이드로모르폰
  • 옥시코돈

2019년 연구에 따르면 이러한 약물은 일반적으로 수술 후 약 2주 동안 복용하지만 최대 6주 동안 필요할 수도 있습니다.

상처 치료

의사는 수술 후 절개 부위를 관리하는 방법에 대한 구체적인 지침을 제공할 것입니다.

그들은 상처를 봉합하기 위해 스테이플이나 봉합사를 사용할 것입니다. 당신의 외과의사는 당신이 치유되기 시작했을 때 이것을 제거할 것입니다.

물집 및 수술 부위 감염은 수술 후 상처 치유와 관련된 가장 일반적인 문제이므로 외과의사는 감염 위험을 줄이면서 치유를 촉진하는 특수 드레싱을 선택할 수 있습니다. 이러한 드레싱의 가장 일반적인 형태는 접착성 및 항균성 폼 제품입니다.

다른 옵션으로는 간단한 건조 드레싱 또는 처음 며칠 후에 절개를 공기에 노출된 상태로 유지하는 것이 있습니다. 외과의 사는 다음과 같이 감염이나 열악한 치유를 나타낼 수 있는 주의해야 할 문제 목록을 제공합니다.

  • 홍반
  • 배수
  • 출혈
  • 상처의 개방

물리 치료 및 재활

치유 과정을 시작할 때 회복의 일부는 힘과 이동성을 향상시키기 위해 수리된 고관절을 움직이는 것입니다. 수술 후 처음 몇 시간 동안 움직이거나 걸으라는 요청을 받을 수도 있습니다.

그러나 당신은 이것을 혼자하지 않을 것입니다. 수술 후 물리치료사가 안전하게 움직이고 운동하는 방법을 안내하여 추가 합병증 없이 잘 나을 수 있습니다.

비구주위 절골술의 가능한 합병증은 무엇입니까?

출혈, 감염 및 부상은 모두 PAO 수술 후 발생할 수 있는 합병증입니다.

수술 직후에는 수술 후 통증과 운동 문제가 있을 수 있습니다. 다른 합병증에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다.

  • 혈전
  • 전염병
  • 신경 손상
  • 약한 상처 치유
  • 스트레스 골절
  • 수술 상처의 재개방(열개)
  • 수술 교정 상실

PAO 수술을 받는 대부분의 사람들은 젊은 성인이기 때문에 나중에 관절염이나 수술 고관절에 추가 문제가 발생할 가능성도 있습니다. 장기적인 합병증의 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 수술 후 조치에 대해 외과의와 상의하십시오.

비구주위 절골술을 받은 사람들의 전망은 어떻습니까?

스캔이나 검사로 PAO 수술의 성공 여부를 측정하는 것은 어렵습니다. 이 수술을 받은 대부분의 사람들은 다음과 같은 면에서 상당한 개선을 보고합니다.

  • 통증
  • 전반적인 삶의 질
  • 신체 활동과 능력

앞서 언급한 2017년 연구에서는 최소 침습적 PAO 수술을 받은 151명의 사람들을 조사했습니다. 다음과 같은 사실을 발견했습니다.

  • 77.1%는 수술 후 기능 개선에 매우 만족했습니다.
  • 16.7%는 ‘매우 만족한다’
  • 수술 불만족 6.3%

그럼에도 불구하고 이 연구에 참여한 거의 모든 사람들(95.8%)은 동일한 고관절 상태를 가진 사람에게 PAO 수술을 추천할 것입니다.

의사에게 전화해야 할 때

모든 수술과 마찬가지로 의료 전문가는 추적 검사를 위해 언제 돌아올지, 어떤 합병증을 주의해야 하는지에 대한 구체적인 지침을 제공할 것입니다.

다음 우려 사항은 일반적으로 외과 의사에게 즉시 전화를 걸거나 응급 의료 센터를 방문해야 합니다.

  • 출혈
  • 상처에서 악취가 나는 노란색/녹색 배액
  • 상처가 다시 ​​열리다
  • 호흡 곤란
  • 가슴 통증

자주 묻는 질문

PAO 수술은 영구적입니까?

PAO 수술은 일반적으로 삶의 질, 통증 및 고관절의 움직임을 크게 개선합니다. 경우에 따라 첫 번째 수술 후 추가 교정이 필요할 수 있습니다.

PAO 수술이 성공했는지 어떻게 알 수 있습니까?

PAO 수술이 얼마나 성공적인지 평가하기 위한 실제 테스트는 없습니다. 이 수술을 받은 많은 사람들이 수술 전과 비교하여 증상이 개선되었다고 보고합니다.

선천성 고관절 문제를 예방할 수 있습니까?

출생 후 자세를 잡고 단단히 포대기로 묶는 것이 고관절 이형성 문제에 기여할 수 있지만 대부분의 손상은 태어나기도 전에 이루어집니다. 브리치 출생, 출생 순서 및 출생 시 지정된 성별은 모두 선천성 고관절 상태에 기여할 수 있지만 이러한 요인을 예방하거나 피할 수는 없습니다.

테이크아웃

PAO 수술은 고관절 구조 및 기능 문제를 교정하는 데 가장 자주 사용되는 주요 수술입니다. 이러한 문제는 일반적으로 출생 전에 발생하지만 명백해지거나 수술을 정당화하기에 충분한 장애를 일으키는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

PAO 수술을 받는 경우 회복을 위해 몇 주간의 통증 관리, 상처 치료 및 물리 치료가 필요한 계획을 세우십시오.