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과학이 어떻게 변화시켰는가 HIV 감염의 의미

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1981년 미국 질병통제예방센터(CDC)는 첫 번째 공식 보고서 미국의 HIV 관련 질병. HIV는 사람의 면역 체계를 억제하여 잠재적으로 생명을 위협하는 감염 및 기타 질병에 취약하게 만드는 바이러스입니다.

그 이후로 미국에서 700,000명 이상이 HIV 관련 질병으로 사망했습니다.

그러나 지난 30년 동안의 과학적 발전 덕분에 HIV 감염자에 대한 전망이 크게 개선되었습니다. 현재 조기 치료를 받는 HIV 감염자는 일반적으로 바이러스가 없는 사람들과 비슷한 기대 수명을 가지고 있습니다.

“오늘날 HIV 진단을 받은 사람들은 훨씬 더 많은 선택권이 있습니다.”라고 HIV 환자 대변인인 Martina Clark은 Healthline에 말했습니다. Clark은 뉴욕시의 LaGuardia Community College에서 겸임 강사로 일하는 작가이자 교육자이기도 합니다.

“사회는 따라잡는 데 약간 느리지만 과학은 판도를 완전히 바꿔 놓았습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

Maya Chastain의 디자인

대유행 초기

Clark은 1992년 28세 때 자신이 HIV에 걸렸다는 사실을 알게 되었습니다. 사용 가능한 치료 옵션이 거의 없었습니다.

가장 일반적인 치료법은 AZT(azidothymidine), 일명 지도부딘(zidovudine)으로 1987년 식품의약국(FDA)이 HIV에 대한 최초의 치료법으로 승인한 디데옥시뉴클레오티드 역전사효소 억제제(NRTI)의 일종입니다.

AZT는 바이러스 부하로 알려진 사람의 혈액 내 HIV 양을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 단기간 사용하면 효과가 떨어지는 경향이 있으며 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

1990년대 초에 FDA는 HIV를 치료하기 위해 세 가지 다른 NRTI 유형을 승인했습니다. 이러한 약물은 또한 시간이 지남에 따라 효과가 떨어지는 경향이 있으며 부작용 위험이 높습니다.

“진단을 받았을 때 사용할 수 있는 몇 가지 치료법이 있었지만 그 치료법은 독성이 매우 강했고 내약성이 좋지 않았습니다.”라고 Clark은 회상합니다. “당시 내 건강은 여전히 ​​꽤 튼튼했기 때문에 의사는 어떤 치료도 시도하지 말라고 제안조차 하지 않았습니다.”

Lenny Courtemanche는 Clark과 같은 해인 1992년에 HIV 진단을 받았습니다.

그는 아직 HIV 증상이 나타나지 않았고 부작용의 위험 때문에 사용 가능한 약물을 복용하기를 꺼렸습니다.

Health Care Advocates International의 Global Prevention, Outreach and Advocacy 책임자인 Courtemanche는 Healthline에 “AZT는 그 시점에서 주요 약물이었고 사람들의 신체를 황폐화시켰습니다.”라고 말했습니다. “그래서 나는 ‘수용을 거부합니다.’라고 말했습니다.”

Courtemanche의 의사는 그와 거래를했습니다. Courtemanche의 면역 체계를 모니터링하기 위해 정기적인 혈액 검사를 실시했으며 건강을 유지하는 한 약물 치료를 중단할 수 있었습니다.

Clark과 Courtemanche는 모두 HIV 증상이 나타나지 않고 수년 동안 치료 없이 살았지만 다른 많은 사람들은 그렇게 운이 좋지 않았습니다. 1992년까지 HIV는 주요 사망 원인 미국의 25세에서 44세 사이의 남성들 사이에서. 같은 연령대 여성의 사망 원인 중 네 번째로 높았습니다.

“우리는 지역 사회에서 사랑하는 사람, 파트너, 친구를 너무 많이 잃었습니다.”라고 Clark은 말했습니다. “커뮤니티의 게이 남성들이 큰 타격을 입었든, 나 같은 사람들이 활동가가 되었고 우리의 일 때문에 HIV에 걸린 사람들을 알게 되었든, 우리는 막대한 손실을 입었습니다.”

HAART의 삶을 변화시키는 효과

1996년 국제 AIDS 회의에서 연구원들은 프로테아제 억제제 및 기타 유형의 약물을 포함하여 HIV를 치료하기 위해 다양한 약물 종류의 여러 약물을 결합하는 이점을 보고했습니다. 이 병용 요법 접근법은 고활성 항레트로바이러스 요법(HAART)으로 알려져 있습니다.

1997년에 HAART는 HIV 치료의 새로운 표준이 되었습니다. 그것은 바이러스와 함께 사는 사람들의 삶을 변화시키는 것을 증명했습니다. 1996년부터 1997년까지 HIV 관련 사망은 47% — HAART의 영향을 크게 반영합니다.

Clark은 바이러스 부하가 증가했다는 사실을 알게 된 후 2008년에 일종의 HAART로 치료를 시작했습니다.

Courtemanche는 2010년에 대장균 감염에 걸려 이미 부담이 큰 면역 체계를 약화시키고 폐렴에 취약한 후 HAART로 치료를 시작했습니다.

“나는 결국 완전한 AIDS로 간주되었을 질병에 걸려 병원에 입원하게 되었습니다.”라고 그는 말했습니다. “[My doctor] ‘지금 당장 약을 먹어야 한다’고 하셨어요.”

Clark과 Courtemanche는 메스꺼움을 포함한 치료의 부작용을 관리하는 데 어려움을 겪었습니다. 그러나 그들의 혈액 내 바이러스의 양은 빠르게 감소했고 곧 감지할 수 없는 수준에 도달했습니다.

“저는 2010년에 엄청난 바이러스 부하에서 2011년에 감지할 수 없는 제로로 갔고 그 이후로 감지할 수 없는 제로였습니다.”라고 Courtemanche가 말했습니다.

마야 차스테인의 삽화

전파 방지

사람의 바이러스 부하를 낮춤으로써 HAART는 HIV 증상을 지연시키거나 완전히 예방할 수 있습니다. 이것은 치료를 받는 사람들이 더 오랫동안 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.

사람의 바이러스 부하를 낮추면 다른 사람에게 바이러스를 옮길 위험도 줄어듭니다.

바이러스가 사람의 몸에서 감지할 수 없는 수준에 도달하면 전염될 수 없게 됩니다. 이는 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가진 사람이 다른 사람에게 HIV를 옮길 수 없음을 의미합니다.

이것은 HIV의 새로운 사례를 예방하고 다른 사람에게 바이러스를 전염시키는 것을 걱정하는 HIV 감염자의 삶의 질을 향상시키는 이점이 있습니다.

Courtemanche는 어린 조카 옆에서 설거지를하다가 깨진 유리에 손가락을 베었을 때 치료를 시작하기 전에 회상했습니다. 그는 “조카가 보더니 몸이 좋아지도록 뽀뽀하고 싶어서 손을 잡으러 갔다”고 말했다. “저는 손을 떼며 말했습니다. ‘레니 삼촌이 피를 흘리면 절대 만지지 마세요.’”

HIV는 혈액 대 혈액 접촉을 통해 전염되는데, 이는 단순히 HIV가 포함된 혈액을 만지는 것만으로는 바이러스에 감염되기에 충분하지 않다는 것을 의미합니다. 그러나 Courtemanche는 그의 조카에 대한 위험이 미미하다는 것을 알았음에도 불구하고 여전히 바이러스를 전염시키는 것에 대한 두려움을 느꼈습니다.

Courtemanche는 Healthline과의 인터뷰에서 “이제 베인 경우 붕대를 감지만 더 이상 누군가를 죽일 수 있을 것 같지는 않습니다.”라고 말했습니다. “그래서 친밀감의 관점에서 볼 때 주변 세계에 대한 두려움이 약간 제거되었다고 생각합니다.”

HIV 예방에 대한 또 다른 혜택은 2012년에 FDA가 HIV에 대한 노출 전 예방(PrEP)의 첫 번째 형태를 승인했을 때였습니다. HIV가 없는 사람은 PrEP를 복용하여 바이러스 감염 위험을 낮출 수 있습니다.

에 따르면 질병통제예방센터PrEP는 성관계를 통해 HIV에 감염될 위험을 약 99%까지 낮추고 주사 약물 사용으로 인해 바이러스에 감염될 위험을 74% 이상 낮춥니다.

Courtemanche는 HAART와 PrEP이 모두 HIV 전염을 예방하는 역할을 설명하면서 “나는 책임지고 나 자신을 돌볼 것이고 당신은 책임지고 자신을 돌볼 것입니다.”라고 말했습니다.

마야 차스테인의 삽화

개선된 치료 옵션

1990년대 중반 HAART가 등장한 이후 과학자들은 계속해서 새로운 형태의 치료법을 개발해 왔습니다. 최신 약물 및 병용 요법은 이전 치료법보다 약물 내성 및 부작용 위험이 낮습니다.

하나의 알약에 여러 가지 약물을 결합한 제품도 출시되어 한 사람이 복용해야 하는 알약의 수를 줄여 경구 치료를 더욱 편리하게 만들었습니다.

Courtemanche는 “시간이 지남에 따라 우리는 더 나은 약물을 얻고 더 나은 약물을 사용합니다.”라고 말했습니다. “[My doctor] ‘새로운 약이 있습니다. 메스꺼움 없이 하루에 한 알만 먹으면 됩니다.’ 그리고 저는 ‘글쎄요, 한 단계 올라갔군요.’라고 생각했습니다.”

2021년에는 FDA HIV 치료를 위한 최초의 지속성 주사를 승인했습니다. 바이러스 부하가 억제된 사람들은 이제 바이러스를 감지할 수 없는 수준으로 유지하기 위해 한 달에 한 번 카보테그라비르 및 릴피비린(카베누바) 약물 주사를 받을 수 있습니다.

주사용 카보테그라비르(Apretude)도 승인 HIV가 없는 사람들을 위한 장기간 지속되는 PrEP로.

더 많은 작업이 필요합니다

지난 30년 동안의 치료 발전으로 HIV 감염자들이 더 오래 더 건강하게 살 수 있게 되었습니다. 예를 들어, Clark이 30년 전에 처음 진단을 받았을 때 그녀는 5년 정도 살 수 있다는 말을 들었습니다. 이제 그녀는 장기 생존자 대열에 합류했습니다.

마야 차스테인의 삽화

“주말에 저는 장기 생존자들과 함께 3일 동안 피정을 했습니다. 그리고 우리가 몇 달에서 몇 년을 살 수 있다는 말을 모두 들었던 사람들이 이 방에 있다는 것이 놀라웠습니다.”라고 Clark은 말했습니다.

“지금 우리는 우리가 여기 있을 줄은 몰랐기 때문에 노화를 다루는 사치에 대해 농담을 합니다. 아침에 몸이 약간 쑤시고 그것이 단지 60세이기 때문이라는 것을 아는 것이 얼마나 좋은지. 생일 때마다 ‘와, 내가 여기 있을 줄은 몰랐는데, 늙어가는 건 정말 멋진 일이야.’”라고 그녀는 말했습니다. 계속되는.

그러나 이러한 개선 사항은 모든 커뮤니티 구성원이 동등하게 액세스할 수 있는 것은 아닙니다. HIV에 감염된 많은 사람들은 여전히 ​​진단을 받고 치료를 받는 데 어려움을 겪고 있습니다.

그만큼 질병통제예방센터 2019년에 보고된 바에 따르면 국내 HIV 감염자의 절반만이 자신이 바이러스에 감염되어 있고 적극적으로 치료를 받고 있으며 억제되거나 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가지고 있다는 사실을 알고 있습니다.

어떤 사람들에게는 HIV 약물 비용이 치료를 받는 데 상당한 장벽이 됩니다.

“사람들이 이 약이 얼마나 비싼지 이해하는 것이 정말 중요하다고 생각합니다. 내 약값은 한 달에 4,000달러에 가깝고 보험이 없으면 그 비용을 감당할 방법이 없습니다.”라고 Clark이 말했습니다.

“저는 항상 건강 보험이 있는 곳에서 혼자 또는 직장을 통해 또는 지금은 Medicaid를 통해 치료를 받지 못한 적이 없습니다. 모두를 위한 사례”라고 덧붙였다.

테이크 아웃

HIV 대유행 초기에는 바이러스를 안고 사는 사람들이 이용할 수 있는 치료법이 거의 없었습니다.

그 이후로 과학의 발전으로 많은 사람들이 HIV에 감염되어 오래 건강하게 살 수 있도록 돕는 매우 활동적인 치료법이 개발되었습니다. 연구원들은 또한 HIV가 없는 사람이 바이러스에 감염될 위험을 낮추는 예방 약물을 개발했습니다.

이러한 돌파구는 HIV에 감염된 사람들의 생존과 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되었습니다.

그러나 모든 HIV 감염자와 바이러스에 감염될 위험이 있는 사람들이 필요한 치료를 받을 수 있도록 하기 위해서는 더 많은 노력이 필요합니다.